Chiropractic

od Řek chiro - χειρο - “ruka -” + praktikós πρακτικός “zaujatý akcí” — (OED)

Chiropractic je přístup péče o zdraví a profese, která zdůrazňuje diagnózu, léčbu a prevenci mechanických poruch muskuloskeletárního systému, obzvláště páteř, pod hypotézou, že tyto nepořádky projeví se na obecného zdraví přes nervovou soustavu. To je obecně považováno za doplňkovou a alternativní medicínu, charakterizace mnoho chiropractors odmítne. Hlavní léčba zahrnuje manuální terapii včetně manipulace páteře, jiných kloubů a měkké tkáně; léčba také zahrnuje cvičení a zdraví a rada životního stylu. Tradičně, chiropractic předpokládá, že vertebrální subluxace nebo spinální spojená dysfunkce se střetává s funkcí těla a jeho vrozenou inteligencí, pojem, který přinese výsměch od vědy hlavního proudu a medicíny.

D.D. Palmer založil chiropractic v 1890s a jeho syna B.J. Palmer pomáhal rozšířit to v brzy 20. století. To má dvě hlavní skupiny: “straights”, nyní menšina, zdůraznit vitalism, vrozenou inteligenci a spinální upravení, a zvažovat subluxace být vedoucí příčina celé nemoci; “mixéry” jsou více otevřené hlavnímu proudu a alternativním lékařským technikám takový jako cvičení, masírovat, výživné přílohy, a acupuncture. Chiropractic je studna založená v USA, Kanada a Austrálie.

Nepřehlédněte: Tato stránka obsahuje strojový překlad textu z anglické encyklopedie Wikipedia. Pokud budou některé pasáže špatně srozumitelné, zkuste se podívat i na text v originále, který najdete pod odkazem Chiropractic. Překlad byl vytvořen pomocí překladače Eurotran.

Pro většinu z jeho existence, chiropractic bojoval s medicínou hlavního proudu, udržovaný nápady takový jako subluxace to být nezaložený na pevné vědě. Očkování zůstane sporné mezi chiropractors. Americká lékařská asociace nazývala chiropractic “nevědeckým kultem” a bojkotovala to do doby, než prohraje 1987 protimonopolního případu. Chiropractic měl silný politický základ a držel požadavek na služby; v nedávných desetiletích, to získalo více legitimnosti a většího přijetí mezi lékařské lékaře a zdravotní pojištění, a důkaz-založená medicína byla zvyklá na recenzi zkoumat studia a tvořit směrnice praxe. Mnoho studií léčeb použitých chiropractors bylo řízené, s konfliktními výsledky. Kolektivně, systematické recenze tohoto výzkumu nedemonstrovaly, že spinální manipulace je efektivní, s možnou výjimkou bolesti zád. Účinnost a efektivnost nákladů chiropractic údržby se starají být neznámo. Ačkoli spinální manipulace může mít vážné komplikace ve vzácných případech, chiropractic péče je obecně bezpečná když zaměstnaný dovedně a přiměřeně.

Filozofie

Dva chiropractic věřící systémové pojmy

TESTABLE princip		UNTESTABLE metafora
Chiropractic upravení		Inteligence univerzálie
?	?
Navrácení strukturální integrity		Vrozená inteligence
?	?
Zlepšení stavu zdraví		Fyziologie těla
Materialistický:		VITALISTIC:
— operační definice možný	— původ holismu v chiropractic
— půjčuje sebe k vědeckému dotazu	— moci ne být dokázaný nebo vyvrácený
zaujatý od Mootz a Phillips 1997

Chiropractic je brzy filozofie byla zakořeněná v vitalism, spirituální inspiraci a racionalismu. Filozofie založená na odečtení od nevyvratitelné doktríny pomohla odlišit chiropractic od medicíny, opatřil tomu legální a politické obrany proti požadavkům provozování lékařství bez licence a povolené chiropractors se etablovat jako autonomní profese. Tato “rovná” filozofie, učil k generacím chiropractors, odmítne inferential úvahu vědecké metody, a se spoléhá na odečtení od vitalistic prvních pravidel spíše než na materialismu vědy. Nicméně, nejvíce praktici současně přijímají důležitost vědeckého výzkumu do chiropractic a většina praktiků je “mixéry” kdo pokoušet se spojit materialistické reductionism vědy s metafyzikou jejich předchůdců a s holistickým vzorem wellness; 2008 komentáře navrhovalo že chiropractic aktivně rozvedou sebe od rovné filozofie jako součást kampaně vylučovat untestable dogma a zabývat se kritickým myšlením a důkazem-založený výzkum.

Ačkoli široká rozmanitost nápadů současně existuje mezi chiropractors, oni dělí se o víru že páteř a zdraví jsou příbuzní v základním způsobu, a že tento vztah je zprostředkován přes nervovou soustavu. Chiropractors studuje biomechanics, strukturu a funkci páteře, spolu s čím oni říkají jsou jeho účinky na muskuloskeletární a nervózní systémy a jeho roli ve zdraví a nemoc.

Chiropractic filozofie zahrnuje následující pohledy:

• Holismus předpokládá, že zdraví je postižené vším v osobním komplexu prostředí; některé zdroje také zahrnují duchovního nebo existenciální rozměr. V kontrastu, reductionism v chiropractic redukuje příčiny a léky zdravotních potíží k jedinému faktoru, vertebrální subluxace.

• Konzervatismus zvažuje rizika klinických zásahů když porovnává je s jejich výhodami. To zdůrazňuje léčbu noninvasive minimalizovat riziko, a se vyhne chirurgii a léčbě.

• Homeostasis zdůrazní tělo je neodmyslitelný self-léčivé schopnosti. Chiropractic má časnou představu vrozená inteligence moci být myšlenka jako metafora pro homeostasis.

• Pacient-koncentrovaný přístup se zaměří na pacienta spíše než nemoc, předcházet zbytečným překážkám v doktorovi-setkání pacienta. Pacient je zvažován být nepostradatelný v, a nakonec zodpovědný pro, udržování zdraví.

Názorové školy a styly praxe

Chiropractic je často popisován jako dvě profese vydávat se za jednoho. Na rozdíl od rozlišení mezi podiatry (věda-založená profese pro nožní nepořádky) a nožní reflexologie (nevědecká filozofie, která předpokládá, že mnoho nepořádků se vynoří z noh), v chiropractic dvě profese pokoušejí se žít pod jednou střechou. Významné rozdíly existují mezi styly praxe, požadavky a víry různého chiropractors.

Rovné chiropractors se drží filozofických principů vyrazil D.D. a B.J. Palmer, a udržet metafyzické definice a kvality vitalistic. Rovné chiropractors věří té vertebrální subluxaci vedení k bránění “vrozené inteligenci” působila přes lidský nervový systém a je primární základový rizikový faktor pro téměř jakákoliv choroba. Straights si prohlížet lékařskou diagnózu stížností pacienta (který oni zvažují být “vedlejší efekty” subluxací) být nepotřebný pro léčbu chiropractic. Tak, rovné chiropractors jsou zaujaté primárně s detekcí a opravou vertebrální subluxace přes upravení a “nemísí se” jiné druhy terapií. Jejich filozofie a vysvětlení jsou metafyzičtí v přírodě a upřednostňovat používat tradiční chiropractic lexikon (tj. vykonávat spinální analýzu, objevit subluxaci, správný s upravením, etc.). Oni upřednostňují zůstat oddělený a zřetelný od tradičního zdravotnictví.

Chiropractors mixéru “se mísí” diagnostický a léčba přistupuje z osteopathic, lékařský, a chiropractic hlediska. Na rozdíl od rovného chiropractors, mixéry věří subluxace je jeden z mnoha příčin nemoci a oni včlení hlavní proud lékařská diagnostika a zaměstnat mnoho léčeb včetně tradičních technik fyzikální léčby takový jako cvičení, masírovat, zchladit balíčky a vlhké teplo, spolu s výživnými přílohami, acupuncture, homeopatií, bylinnými medicínama a biofeedback. Mixéry inklinují být otevřený medicíně hlavního proudu, a být skupina většiny.

Vertebrální subluxace

Palmer předpokládal, že vertebrální spojená špatná vyřízení, který on nazval vertebrální subluxace, se střetával s funkcí těla a jeho vrozený (vrozená) schopnost se hojit sám. D.D. Palmer zapudil jeho časnější teorii že vertebrální subluxace způsobily pobledlé nervy v intervertebrálních prostorech v prospěch subluxací působit měněné nervové chvění, jeden příliš napínat se nebo příliš flákat se, ovlivňovat tón (zdraví) orgánu konce. D.D. Palmer, používat přístup vitalistic, vštípil subluxaci termínu se metafyzickým a filozofickým významem. On kvalifikoval toto tím, že poznamená, že znalost vrozené inteligence nebyla podstatná pro schopnou praxi chiropractic. Toto pojetí bylo později rozšířené na jeho synem, B.J. Palmer a byl pomocný v poskytnutí legálního základu rozlišování chiropractic medicína od konvenční medicíny. V 1910, D.D. Palmer se domníval, že nervová soustava řídila zdraví:

Pojetí subluxace zůstane nepodložené a velmi nevyzkoušený, a debata o zda udržovat to v chiropractic vzor byl pokračující po celá desetiletí. Obecně, kritici tradiční subluxace-založené chiropractic (včetně chiropractors) jsou skeptické ohledně jeho klinické hodnoty, dogmatických vír a metafyzického přístupu. Zatímco rovný chiropractic ještě udrží tradiční vitalistic pojem podporovaný zakladateli, důkaz-založený chiropractic navrhne, že mechanický pohled dovolí chiropractic opatrnost stát se integrovaný do širším zdravotním pečovatelském společenství. Toto je ještě pokračující zdroj debaty uvnitř profese chiropractic také, s některými školami chiropractic (například, Palmer vysoká škola Chiropractic) ještě učit tradiční/rovnou subluxaci-založené chiropractic, zatímco jiní (například, kanadská pamětní Chiropractic vysoká škola) pohnuli se k důkazu-umístěný chiropractic to odmítne metafyzické foundings a omezí sebe k primárně neuromusculoskeletal podmínkám. 2003 přehledu North amerického chiropractors našlo to 88 % chtěl udržet termín vertebrální komplex subluxace, a to když žádal, aby odhadoval procento poruch vnitřních orgánů (takový jako srdce, plíce nebo žaludek) ta subluxace významně přispěje k, zlá odezva byla 62 %. V roce 2005, subluxace byla definována světovou zdravotní organizací jak “zranění nebo dysfunkce v kloubu nebo části pohybu ve kterém zarovnání, bezúhonost hnutí a/nebo fyziologická funkce být měněn, ačkoli kontakt mezi spojenými povrchy zůstane neporušený. To je nezbytně funkční entita, který může ovlivňovat biomechanical a nervovou bezúhonost.” toto se liší od lékařské definice subluxace jako významné strukturální vysídlení, který může být viděn se statickými zobrazovacími technikami takový jako rentgeny.

Rozsah praxe

Chiropractors, také známý jako lékaři chiropractic nebo chiropractic lékařů v mnoha jurisdikcích, zdůraznit konzervativní vedení neuromusculoskeletal systému bez použití lékařství nebo chirurgie, se zvláštním důrazem na páteři. Chiropractic kombinuje aspekty od hlavního proudu a alternativního lékařství: ačkoli chiropractors mají mnoho vlastností poskytovatelů základní péče, chiropractic má více vlastností lékařské speciality jako zubní lékařství nebo podiatry. To bylo navrhoval že chiropractors se specializují na nonsurgical páteřovou péči, místo toho, aby pokoušel se také zacházet s jinými problémy ale více rozsáhlým pohledem na chiropractic je ještě rozšířený. Tradiční péče o zdraví a vládní organizace takový jako světová zdravotní organizace zvažovat, že chiropractic být doplňková a alternativní medicína (vačka); nicméně, 2008 studia hlásilo, že 31 % zkoumaného chiropractors kategorizoval chiropractic jako Cama, 27 % jako integrovaná medicína, a 12 % jako medicína hlavního proudu.

Praxe chiropractic medicíny zahrnuje rozsah diagnostických metod včetně kostlivý imaging, pozorovací a bezprostřední stanovení, a orthopedic a neurologické ohodnocení. Chiropractor může také poslat pacienta k vhodnému specialistovi nebo co-si poradit s dalším poskytovatelem péče o zdraví. Obyčejný vedení pacienta zahrnuje spinální manipulaci (SM) a jiné manuální terapie ke kloubům a měkkým tkáním, rehabilitative cvičení, podporu zdraví, elektrické způsoby, doplňující se procedury a radu životního stylu.

Chiropractors nemůže psát recepty nebo vykonávat velkou operaci. V USA jejich rozsah praxe se mění podle státu v oblastech takový jak řídit laboratorní zkoušky nebo diagnostické procedury, rozdělovat dietní náhražky a použití jiných léčeb takový jako homeopatie a acupuncture; ve stavu Oregonu oni mohou stát se schválení vykonávat drobnou operaci a doručit děti přes normální porod. 2003 přehledu North amerického chiropractors shledalo, že těsná většina podporovala, aby dovolil jim vystavit předpisy pro léky bez předpisu. Podobný obor, veterinářské chiropractic, aplikuje manuální terapie ke zvířatům a je uznaný v nemnoho amerických států, ale je ne uznaný americkou Chiropractic asociací jako chiropractic bytí.

Chiropractic se kryje s několika jiným manuálem-profese terapie, včetně masírovat terapii, osteopathy a fyzikální léčbu. Chiropractic je autonomní a soutěživý s medicínou hlavního proudu a osteopathy vně USA zůstane primárně manuální lékařský systém; fyzická therapists práce podél a spolupracovat s medicínou hlavního proudu a osteopathic medicína v USA se spojila s lékařským povoláním. Členové rozlišují tyto soupeřící profese se rétorickýma strategiemi, které zahrnují tvrzení, že, vyrovnal se jiným profesím, chiropractors těžce zdůrazní spinální manipulaci, inklinovat k použití pevnější manipulative techniky, a podporovat servisní péči; že osteopaths používají širší paletu procedur léčby; a že fyzické therapists zdůrazní strojní zařízení a cvičení.

Žádná jediná profese “vlastní” spinální manipulace a tam je malá shoda, zatímco ke kterému profese by měla poskytnout SM, vyjádření znepokojení chiropractors že ortodoxní lékařští lékaři mohli “krást” SM procedury od chiropractors. Zájem o důkaz-založený SM výzkum také zvýšil znepokojení, že výsledné praktické směrnice mohly omezit rozsah chiropractic praxe k zádům ošetřování a krkům. Některé americké státy zakážou fyzické therapists od předvádění SM, některé státy dovolí jim dělat to jen jestliže oni dokončili chiropractic školení a některé státy dovolí jen chiropractors vykonávat SM, nebo jediné chiropractors a lékaři. Účty dále zakázat non-chiropractors od předvádění SM je pravidelně představen do státních legislatur a být oponován fyzickými therapist organizacemi.

Techniky léčby

Spinální manipulace, které chiropractors volají “spinální upravení” nebo “chiropractic upravení”, je nejvíce obyčejná léčba používaná v chiropractic péči; v USA, chiropractors hrají přes 90 % všichni manipulative léčby. Spinální manipulace je pasivní manuál maneuver během kterého tři-komplex kloubu je vzat podél normálního rozsahu hnutí, ale ne doposud jak rozmístit nebo poškodit kloub; jeho faktor vymezení je dynamické strčení, který je náhlá síla, která způsobí slyšitelné vydání a pokouší se zvětšit spojený rozsah pohybu. Více obecně, spinální manipulative terapie (SMT) popisuje techniky kde ruce jsou používány obsluhovat, masírovat, mobilizovat, nastavit, stimulovat, aplikovat tah k, nebo jinak ovlivňovat páteř a příbuzné tkáně; v chiropractic péči SMT nejvíce obyčejně vezme formu spinální manipulace.

Tam je několik škol chiropractic adjustive technik, ačkoli většina chiropractors míchá techniky od několika škol. Následující adjustive procedury byly přijaty více než 20 % pacientů licensovaného amerického chiropractors v 2003 průzkumu: Diverzifikoval techniku (plný-manipulace páteře), adjustování konce, technika aktivátoru (který používá jarní předpojatý nástroj doručit jemná nastavení k páteři), Thompson technika, Gonstead (které pohledy na celou páteř s filozofií, že vertebrální špatné vyřízení může ovlivnit ostatní oblasti páteře, zdůrazňovat mechanické aspekty páteře), Cox/ohnutí-rozptylování (jemný, non-nutit nastavovací proceduru, která míchá chiropractic principy se osteopathic principy a využívá specializované nastavovací stoly s pohyblivými součástmi), adjustive nástroj, Sacro-okcipitální technika (který modeluje páteř jak bar kroucení), Nimmo receptor-Tonus technika, a aplikoval Kinesiology (který zdůrazní “testování svalu” jako diagnostický nástroj). Medicína-pomáhal při manipulaci, takový jako manipulace pod anestézií, zahrnuje sedation nebo místní anestetikum a je hotový týmem, který zahrnuje anesthesiologist; 2008 systematické recenze nenašlo dost důkazu dát rady o jeho použití pro chronickou nízkou bolest zád.

Mnoho jiných procedur je používáno chiropractors pro zacházet s páteří, jinými klouby a tkáněmi a obecnými zdravotními záležitostmi. Následování postupů bylo přijato více než 1/3 pacientů licensovaného amerického chiropractors v 2003 průzkumu: Diverzifikoval techniku (plný-manipulace páteře; zmínil se o v předchozím odstavci), fyzická kondice/vykonávat podporu, korektiv nebo léčebné cvičení, ergonomický/postojová rada, self-strategie péče, aktivity denního živobytí, měnit riskantní/nezdravá chování, výživná/dietní doporučení, relaxaci/stresová redukční doporučení, zchladit balíček/cryotherapy, adjustování konce (také zmínil se o v předchozím odstavci), odjistit terapii bodu a prevenci nemoci/brzy vysílat radu.

Vzdělání, licencování a pravidlo

Chiropractors obdrží první profesionální titul na poli chiropractic. USA a Kanada vyžaduje minimum 90 hodin semestru vysokoškoláckého vzdělání jako předpoklad pro školu chiropractic, a přinejmenším 4200 vzdělávacích hodin (nebo ekvivalent) plný? měřit chiropractic vzdělání pro imatrikulaci přes uznávaný chiropractic program. Světová zdravotní organizace (kdo) směrnice navrhnou tři hlavní celodenní vzdělávací cesty kulminovat jeden DC, DCM, BSc, nebo MSc míra. Vedle celodenních cest, oni také navrhnou konverzní program pro lidi s jiným vzděláním péče o zdraví a omezenými vzdělávacími programy pro oblasti kde žádná legislativa se pojí s chiropractic.

Na dokončení studia, tam smět být požadavek k občanovi povolení, státu nebo venkovanským tabulovým zkouškám před bytím povoleným k praxi ve zvláštní jurisdikci. Se spoléhat na umístění, další vzdělávání může být vyžadováno obnovit tyto licence. Trénink speciality je dostupný skrze částečně zaměstnané postgraduální vzdělávací programy takové jak chiropractic orthopedics a sporty chiropractic a přes zápas sídlo programuje takový jako radiologie nebo orthopedics.

Chiropractic je založen v USA, Kanada, a Austrálie, a je dar do lesser rozsahu v mnoha jiných zemích. V USA, chiropractic školy jsou pověřeny přes Council na Chiropractic vzdělání (CCE) chvíle General Chiropractic Council (GCC) je statutární vládní tělo zodpovědné za pravidlo chiropractic ve V. Británii. CCEs v USA, Kanada, Austrálie a Evropa se spojili tvořit CCE-mezinárodní (CCE-já) jako model accreditation standardů s cílem mít přenosku kreditu mezinárodně. Dnes, je jich tam 18 pověřil Doctora Chiropractic programů v USA, 2 v Canadě, 6 v Australasii, a 4 v Evropě. Všichni ale jeden z chiropractic vysoké školy v USA jsou soukromě financované, ale v několika jiných zemích oni jsou ve vládě-podporované univerzity a vysoké školy. Chiropractic vzdělání v USA je rozděleno do rovný nebo mixér vzdělávací učební plány se spoléhat na filozofii instituce.

Regulační vysoké školy a chiropractic tabule v USA, Kanada a Austrálie jsou zodpovědní pro chránit veřejnost, standardní postupy, disciplinární záležitosti, záruku jakosti a udržování schopnosti. Tam být odhadoval 53,000 chiropractors v USA (2006), 6,500 v Canadě (2006), 2,500 v Austrálii (2000), a 1,500 ve V. Británii (2000).

2008 komentáře navrhovalo to chiropractic profese aktivně regulovat sebe bojovat proti zneužívání, podvodu a šarlatánství, který být více převládající v chiropractic než v jiných profesích péče o zdraví, porušení sociálního kontraktu mezi pacienty a lékařích. Studie o Kalifornii disciplinární statistiky během 1997 – 2000 reportoval 4.5 disciplinární akce na 1000 chiropractors na rok, vyrovnal se 2.27 pro MDs; míra incidentu pro podvod byla 9 časů větší mezi chiropractors (1.99 na 1000 chiropractors na rok) než mezi MDs (0.20).

Využití, míry uspokojení a pokrytí třetí osoby

V USA, chiropractic je největší alternativní lékařské povolání, a je třetí největší pozměněná profese, medicína pozadí a zubní lékařství. Procento populace, která využije chiropractic péči u nějakého daného času obecně se dostane do rozsahu od 6 % k 12 % v USA a Kanada, s globální vysoce 20 % v Albertě. Drtivá většina kdo hledat chiropractic péči dělat tak pro ulehčení od zád a bolesti krku a jiné stížnosti neuromusculoskeletal; nejvíce dělat tak specificky pro nízkou bolest zád. Praktici takový jak chiropractors jsou často používány jako doplňující se forma péče k primárním volbám lékařský zásah. Míry uspokojení jsou typicky vyšší pro péči chiropractic porovnanou ke zdravotní péči, s 1998 amerického průzkumového zpravodajství 83 % osob uspokojený nebo velmi spokojený s jejich péčí; kvalita komunikace vypadá, že je souhlasná známka trpělivé spokojenosti s chiropractors.

Chiropractic nemá stejnou úroveň důvěřivosti hlavního proudu jako jiné zdravotnické profese. Veřejná představa chiropractic porovná nepříznivě s medicínou hlavního proudu se ohledem na etiku a poctivost: v 2006 Gallup hlasování amerických dospělých, chiropractors ohodnotil minule mezi sedm profesí péče o zdraví pro být velmi vysoký nebo vysoký v poctivosti a etických normách, s 36 % hlasování stanovení sazeb respondentů chiropractors velmi vysoký nebo vysoký; korespondenční stanovení sazeb pro jiné profese sahala od 62 % pro zubaře k 84 % pro zdravotní sestry.

Využití chiropractic péče je citlivé na ceny přivozené co-platba pacientem. Použití chiropractic kleslo z 9.9% amerických dospělých v roce 1997 k 7.4% v roce 2002; toto byl největší poměrný pokles mezi profese Cama, který celkově měl stabilní užívací míru. Zaměstnání amerického chiropractors je očekáváno ke zvýšení 14 % mezi 2006 a 2016, rychleji než průměr pro všechna zaměstnání.

V USA, nejvíce kryt pojištění chiropractic. V Kanadě, tam je nedostatek pokrytí pod univerzálním veřejným zdravotním pojišťovacím systémem. V Austrálii, většina soukromých zdravotních fondů pojištění pokryje chiropractic péči a federální vládní fondy chiropractic péči když pacient je odkázán lékařským praktikem.

Historie

Chiropractic byl založen v 1890s Daniel David (D.D.) Palmer v Davenportovi, Iowa. Palmer, magnetický ranhojič, předpokládal, že manuální manipulace páteře mohla vyléčit chorobu. Chiropractic soutěžil s jeho předchůdcem osteopathy, další lékařský systém založený na magnetickém léčení a založený charismatickým midwesterner v opozici vůči tradiční medicíně; nicméně, kde osteopathic postuloval zlepšený průtok krve přes manipulaci, chiropractic postuloval zlepšené nervové přenosy. Ačkoli zpočátku nepřestávat chiropractic rodinné tajemství, v 1898 Palmer začal učit to k nemnoho studentů u jeho nové Palmer školy Chiropractic. Jeden student, jeho syn Bartlett Joshua (B.J.) Palmer, stal se zavázaný k podporovat chiropractic, převzal školu Palmera v 1906, a rychle rozšířil jeho zápis. Stíhání a incarcerations chiropractors pro provozování lékařství bez licence stali se obyčejní, a bránit se lékařským zákonům B.J. argumentoval, že chiropractic byly oddělené a zřetelné od medicíny, tvrdit, že chiropractors “analyzoval” spíše než “určil jako”, a “nastavené” subluxace spíše než “zpracovaná” nemoc. Brzy chiropractors věřil, že celá nemoc byla způsobena přerušeními v proudu vrozené inteligence, zásadní nervózní energie nebo síly života, která reprezentovala přítomnost boha v muži; chiropractic vůdcové často se odvolali na náboženské užívání metafor a mravní tradice. D.D. a B.J. oba vážně uvážené oznámení chiropractic náboženství, který by mohl poskytovali právní ochranu pod americkou ústavou, ale rozhodl proti tomu částečně vyhnout se zmatku s vědou křesťana. Brzy chiropractors také ťukl do Populist hnutí, zdůrazňovat řemeslo, píli, soutěž a reklamu, přidat se k průměrnému člověku proti intelektuálům a důvěrám, mezi kterého oni zahrnovali americkou lékařskou asociaci (AMA).

Ačkoli D.D. a B.J. byl “rovný” a pohrdal použitím nástrojů, nějaký časný chiropractors, koho B.J. opovržlivě volal “mixéry”, obhajoval používání nástrojů. V 1910 B.J. změnil směr a podpořil Rentgeny podle potřeby pro diagnózu; toto vyústilo ve významný exodus ze školy Palmera více konzervativní schopnosti a studenty. Tábor mixéru rostl dokud ne 1924 B.J. odhadoval, že jen 3,000 USA ' s 25,000 chiropractors zůstalo rovné. Ten rok, B.J. ' s podpora neurocalometer, nová teplota-snímací zařízení, byl další známka chiropractic je postupný souhlas s lékařskou technikou, ačkoli to bylo vysoce kontroverzní mezi B.J. ' s kolega straights. Přes těžkou opozici organizovanou medicínou, třicátýma léty chiropractic byl největší alternativní hojící se profese v USA Longstanding svár mezi chiropractors a lékaři pokračoval po celá desetiletí. AMA označil chiropractic “nevědecký kult#rquote v roce 1966, a dokud ne 1980 si myslel, že to bylo neetické pro lékaře se sdružit s “nevědeckými praktiky”. Toto kulminovalo orientačním bodem 1987 rozhodnutí, Wilk v. AMA, ve kterém dvůr shledal, že AMA se zabýval nesmyslným omezením obchodu a spiknutím a který končil AMA de facto bojkot chiropractic.

Vážný výzkum k testu chiropractic teorie nezačaly až do sedmdesátých lét, a pokračuje být brzděn čím být charakterizován jako antiscientific a nápady pseudoscientific, které udržovaly profesi v jeho dlouhém boji s organizovanou medicínou. Středními devadesátými léty tam byl rostoucí učený zájem na chiropractic, který pomáhal úsilím zlepšit servisní vlastnost a založit klinické směrnice, které doporučily manuální terapie na akutní nízkou bolest zád. V nedávných desetiletích chiropractic získal legitimnost a větší přijetí lékařskými lékaři a zdravotními pojištěními, a si užil silného politického základu a udržovaného požadavku na služby. Nicméně, jeho budoucnost vypadala nejistá: jak množství praktiků rostlo, důkaz-založená medicína trvala na léčbách s prokázanou hodnotou, řízená péče omezila platbu a soutěž rostla od masírovat therapists a jiné profese zdraví. Profese odpověděla marketingovými přirozenými produkty a zařízeními více agresivně, a tím, že sáhne hlouběji do alternativního lékařství a základní péče.

Základ důkazu

Principy důkazu-založená medicína byli zvyklí na recenzi zkoumat studia a tvořit směrnice praxe navrhovat profesionální úrovně, které specifikují kterého chiropractic léčby jsou legitimní a možná reimbursable dolů řídil péči. Důkaz-založené směrnice jsou podporovány jedním koncem ideologického kontinua mezi chiropractors; druhý konec zaměstná co je zvažován mnoha chiropractic výzkumníky být antiscientific úvaha a neopodstatněné nároky, to byli voláni eticky podezřelý když oni nechají praktiky udržovat jejich víry ke škodě pacientů. 2007 přehledu chiropractors Alberty shledalo, že oni souhlasně neaplikují výzkum v praxi, který může vyplývali z nedostatku vzdělání výzkumu a dovedností. Důkaz-založené chiropractors vlastní schopnost aplikovat výzkum v praxi. Pokračující vzdělání zlepší vědecké znalosti praktika.

Účinnost

Názory se liší jak k účinnosti léčby chiropractic. Mnoho kontrolovaných klinických studií spinální manipulace (SM) je dostupný, ale jejich výsledky odporují a oni jsou typicky nízké kvality. Zdravotní nároky uplatněné chiropractors o manipulaci používání pro pediatric zdravotní stavy jsou podporovány jedinými nízkými hladinami vědeckého důkazu. 2008 kritické recenze našlo to s možnou výjimkou bolesti zád, chiropractic SM nebyl ukazován být efektivní pro nějaký zdravotní stav, a navrhl tolik směrnic doporučí chiropractic péči o nízkou bolest zád, protože žádná terapie byla ukázaná udělat skutečný rozdíl, ale 2008 podpůrné recenze našlo vážné vady v kritickém přístupu a našlo ten SM a mobilizace být přinejmenším jak efektivní pro chronickou nízkou bolest zád jak jiný efektivní a obyčejně použil léčby. Nejvíce výzkum zaměřil se na spinální manipulaci (SM) obecně, spíše než pouze na chiropractic SM. 2002 recenze randomized klinických pokusů SM bylo kritizováno pro ne rozlišovat mezi studii SM v generálu a studiích na chiropractic SM zvláště; nicméně autoři recenze říkali, že oni nezvažovali tento rozdíl být významný bod jako výzkum SM je stejně užitečný bez ohledu na kterého praktika stanoví to.

Tam je široká škála způsobů, jak hodnotit léčebné výsledky. Chiropractic se stará, mít rád celou lékařskou léčbu, těží z placebo odezvy. To jde těžko budovat důvěryhodné placebo pro klinická testovací období spinální manipulative terapie (SMT), jak odborníci často nesouhlasí o zda navrhované placebo vlastně má žádný účinek. Účinnost servisní péče v chiropractic je neznámá.

Dostupné důkazy pokryjí následující podmínky:

• Nízká bolest zád. Tam je pokračující konflikt názoru na účinnost SMT pro nespecifický (tj. neznámá příčina) nízká bolest zád. 2008 recenze našlo silný důkaz, že SM je podobný ve skutečnosti ke zdravotní péči se cvičením. 2007 recenze našlo dobrý důkaz, že SM je mírně efektivní pro nízkou bolest zád trvat víc než 4 týdny; 2008 syntézy literatury našlo dobrý důkaz podporovat SM pro nízkou bolest zád bez ohledu na trvání. Čtyři systematické recenze publikovaly mezitím 2000 a květen 2005, jen jeden doporučil SM, a 2004 Cochrane recenze našel ten SM nebo mobilizace je už žádná nebo méně účinný než jiné zásahy standardu pro bolest zád. Metody na formulující léčebné směrnice pro nízkou bolest zád liší se významně mezi zeměmi, slévat určitou pochybnost na jejich spolehlivosti.

• Whiplash a jiná bolest krku. Není tam žádná celková shoda na ručních terapiích na bolest krku. 2008 recenze našlo důkaz, že vzdělávací videa, mobilizace a cvičení vypadají více prospěšní pro whiplash než alternativy; ten SM, mobilizace, dohlížel na cvičení, nízkoúrovňová laserová terapie a snad acupuncture být více efektivní pro non-whiplash bolest krku než alternativy ale žádný z těchto léčeb je jasně lepší; a že není tam žádný důkaz že nějaký zásah se zlepší prognóza. 2007 recenze našlo ten SM a mobilizace být efektivní pro bolest krku. Tři systematické recenze SM publikovaly mezitím 2000 a květen 2005, jeden došel k pozitivnímu závěru, a 2004 Cochrane recenze našel ten SM a mobilizace být prospěšný jediný když kombinoval s cvičením, výhody být reliéf bolesti, funkční zlepšení a globální vnímaný účinek pro subacute/chronický mechanický krční nepořádek. 2005 recenze našlo souhlasný důkaz podporovat mobilizaci pro akutní whiplash, a limitoval důkaz podporovat SM pro whiplash.

• Bolení hlavy. 2006 recenze našlo žádný pečlivý důkaz podporovat SM nebo jiné manuální terapie pro bolení hlavy napětí. 2005 recenze shledalo, že důkaz byl slabý pro účinnost chiropractic manipulace pro bolest hlavy napětí, a že to bylo pravděpodobně účinnější pro bolest hlavy napětí než pro migréna. 2004 recenze shledalo, že SM může být efektivní pro migrénu a bolest hlavy napětí, a SM a cvičení krku mohou být efektivní pro bolest hlavy cervicogenic. Dvě jiné systematické recenze publikovaly mezitím 2000 a květen 2005 nenašel jednoznačné svědectví v prospěch SM.

• Jiný. Tam je malé množství výzkumu účinnosti chiropractic léčby horních končetin a omezeného nebo férového důkazu podporovat chiropractic vedení podmínek nohy. 2008 syntézy literatury našlo férový důkaz podporovat ujištění a radu zůstat aktivní pro sciatica a kořenovou bolest v noze. Tam je velmi slabý důkaz pro chiropractic péče o dospělou skoliózu (křivila nebo točila páteř) a žádné vědecké údaje pro idiopatickou dospívající skoliózu. 2007 systematické recenze shledalo, že nemnoho studi chiropractic péče o nonmusculoskeletal podmínky je dostupné a oni jsou typicky ne vysoké kvality; to také našlo to celé klinické setkání chiropractic péče (jak protilehlý k jen SM) poskytuje výhodu pro pacienty s astmatem, cervicogenic závrať a koliku dítěte, a že důkaz od recenzí je negativní, nebo příliš slabý dojít k závěry, pro širokou paletu jiných podmínek nonmusculoskeletal, zahrnovat ADHD/učit se postižení, závrať, vysoký krevní tlak a podmínky vize. Jiné recenze našly žádný důkaz výhody pro astma, kolika dítěte, bedwetting, carpal tunelový syndrom, fibromyalgia, kinetická nerovnováha kvůli suboccipital napnout (Kisse) v dětech, menstruační cramps, nebo pánevní a bolest zád během těhotenství.

Bezpečí

Chiropractic péče oběcně je bezpečná když zaměstnaný dovedně a přiměřeně. Manipulace je pozorována jak relativně bezpečný, ale jak se všemi léčebnými zásahy, komplikace mohou vyvstávat a to má známý nepříznivý účinek, rizika a kontraindikace. Absolutní kontraindikace k spinální manipulative terapie jsou podmínky, které by neměly být vykonávány; tyto kontraindikace zahrnují rheumatoid artritidu a podmínky známé výsledku v nestálých kloubech. Poměrné kontraindikace jsou podmínky kde zvážené riziko je přijatelné v některých situacích a kde minimum-síla a měkký-techniky tkáně jsou léčby výběru; tyto kontraindikace zahrnují osteoporózu. Ačkoli nejvíce kontraindikace platí jen k manipulaci zasažené oblasti, některá neurologická znamení indikují doporučení nouzovým lékařským službám; tito zahrnují náhlou a hroznou bolest hlavy nebo bolest krku na rozdíl od toho předtím zkušený.

Spinální manipulace je sdružil se s častý, mírný a dočasný nepříznivý účinek, včetně nový nebo zhoršovat bolest nebo ztuhlost v zasažené oblasti. Oni byli odhadovaní vyskytovat se v 34 % k 55 % pacientů, s 80 % je mizet během 24 hodin. Zřídka, spinální manipulace, zvláště na horní páteři, moci také skončit komplikacemi, které mohou vést k trvalému postižení nebo smrti; tito mohou vyskytovat se v dospělých a dětech. Výskyt těchto komplikací je neznámý, kvůli vysokým úrovním underreporting a k obtíži manipulace spojování k nepříznivému účinku takový jako mrtvice, který je zvláštní zájem. Několik kazuistik ukazuje světské vztahy mezi zásahy a potenciálně vážnými komplikacemi. Vertebrobasilar tepnová mrtvice je statisticky spojená se službami chiropractic v osobách pod 45 roky věku, ale to je podobně spojené se službami praktického lékaře, navrhnout, že tyto asociace jsou pravděpodobně vysvětlil to předcházejícími podmínkami. Slabý k mírně silnému důkazu podporuje příčinu (jak protichůdný ke statistické asociaci) mezitím cervikální manipulative terapie (zda chiropractic nebo ne) a vertebrobasilar mrtvici tepny.

Chiropractors někdy využije diagnostické zobrazovací techniky takový jako rentgeny a CT prohlédnutí, která se spoléhají na radiaci ionizing; směrnice praxe chtějí redukovat zbytečné ozáření, které zvýšení riziko rakoviny v poměru k množství radiace přjímalo.

Efektivnost nákladů

2006 kvalitativní recenze shledalo, že literatura výzkumu navrhne, že chiropractic trvá přinejmenším srovnatelné výsledky k alternativám s potenciálními úsporami nákladů. 2006 britské systematické efektivnosti nákladů recenze shledala, že hlášená efektivnost nákladů chiropractic manipulace porovná příznivě s jinými léčbami bolesti zád, ale to reportuje být založený na datech z klinických testovacích období bez ovládacích prvků podvodu a to specifická efektivnost nákladů léčby (jak protichůdný k nespecifickým efektům) zůstane nejistý. 2005 systematické recenze ekonomických ohodnocení konzervativních léčeb nízké bolesti zád shledalo, že významné kvalitní problémy v dostupných studiech znamenaly, že jednoznačné závěry nemohly být kresleny o nejekonomičtějším zásahu. Efektivnost nákladů chiropractic údržby péče je neznámá.

Veřejné zdraví

Některé chiropractors oponují očkování a fluorizaci vody, který jsou obyčejné veřejné zdravotní praxe. Chiropractors pokusy získat pozitivní reputaci pro jejich roli veřejného zdraví jsou také kompromitovány podle jejich pověsti pro doporučovat opakované celoživotní chiropractic léčba. Uvnitř chiropractic společenství jsou nezanedbatelné nesouhlasy o očkování, jeden z nejvíce ekonomických forem prevence proti infekční chorobě. Většina chiropractic spisů na očkovacím zájmu o jeho negativní stránky, prohlašovat, že to je riskantní, neúčinný, a zbytečný. Některé chiropractors obejaly očkování, ale významná část profese odmítne to, jako originál chiropractic filozofie stopuje nemoci k příčinám v páteři a říká, že vakcíny se střetávají s léčením. Americká Chiropractic asociace a mezinárodní Chiropractors asociace podporují individuální výjimky k právům dobrovolného očkování, a 1995 přehledu amerického chiropractors našlo to o třetině věřil tam byl žádný vědecký důkaz ta imunizace předchází nemoci. Kanadská Chiropractic asociace podporuje očkování; průzkum v Albertě v roce 2002 našel to 25 % chiropractors radili pacienti pro, a 27 % pro případ, očkovat sebe nebo jejich děti.

Brzy opozice vůči fluorizaci vody zahrnovala chiropractors, někteří koho pokračovat oponovat to jako bytí nekompatibilní s filozofií chiropractic a zasahováním do osobní svobody. Nedávno, jiné chiropractors aktivně podporovaly fluorizaci a několik organizací chiropractic podpořilo vědecké zásady veřejného zdraví.

Externí odkazy

• Chiropractic u otevřeného adresářového projektu