Krevní tlak

Krevní tlak je tlak vyvinutý kolující krví na zdích krevních cest, a představuje jeden z ředitele zásadní znamení. Tlak kolující krve klesá, zatímco to se vzdálí od srdce přes tepny a kapiláry, a k srdci přes žíly. Když nekvalifikovaný, termínový krevní tlak obvykle se odkazuje na brachiální tepenný tlak: to je, v hlavní cévě horní levá nebo pravá paže to odnáší krev od srdce. Krevní tlak může, nicméně, někdy být uměřený u jiných míst v těle, například u kotníku. Poměr krevního tlaku změřeného v hlavní tepně u kotníku ke brachiálnímu krevnímu tlaku dává Ankle brachiální tlakový index.

Nepřehlédněte: Tato stránka obsahuje strojový překlad textu z anglické encyklopedie Wikipedia. Pokud budou některé pasáže špatně srozumitelné, zkuste se podívat i na text v originále, který najdete pod odkazem Blood pressure. Překlad byl vytvořen pomocí překladače Eurotran.

Měření

Tepenný tlak je nejvíce obyčejně uměřený přes sphygmomanometer, který historicky používal výšku sloupce rtuti odrážet oběžný tlak (vidět Noninvasive měření). Dnes hodnoty krevního tlaku jsou ještě se ohlásil milimetry rtutě (mmHg), ačkoli aneroid a elektronické přístroje nepoužívají rtuť.

Pro každý tep, krevní tlak rozlišuje mezi systolickýma a diastolickýma tlaky. Systolický tlak je maximální tlak v tepnách, který nastane blízko začátku srdečního cyklu když komory se zkrátí. Diastolický tlak je minimální tlak v tepnách, který nastane blízko konce srdečního cyklu když komory jsou naplněné krví. An příklad normálních měřených hodnot pro klidového, zdravého dospělého člověk je ¹¹⁵ mmHg systolický a ₇₅ mmHg diastolický (psaný jak 115/75 mmHg, a mluvený (v USA) jak “jedněch patnáct přes pětasedmdesát”). Tlak pulsu je rozdíl mezi systolickýma a diastolickýma tlaky.

Systolické a diastolické tepenné krevní tlaky nejsou statické ale podstoupit přirozené variace od jednoho tepu k jinému a po celý den (v rytmu circadian). Oni také mění se v odezvě na stres, výživné faktory, drogy, nemoc, cvičení, a každým okamžikem od stát nahoru. Někdy variace jsou velké. Hypertension se odkazuje na tepenný tlak být abnormálně vysoký, jak protilehlý k hypotension, když to je abnormálně minimum. Spolu s tělesnou teplotou, krevní měření tlaku jsou nejvíce obyčejně změřil fyziologické parametry.

Tepenné tlaky mohou být změřeny invasively (tím, že pronikne kůži a měření uvnitř krevních cest) nebo non-invasively. Bývalý je obvykle omezený na nastavení nemocnice.

Jednotky

Převážně použitá jednotka pro krevní měření tlaku mmHg (milimetr rtutě). Například, standardní tlak může být řeknut jak 120 přes 80.

Noninvasive měření

Noninvasive auskultační (od latiny pro poslouchání) a oscillometric měření jsou jednodušší a rychlejší než útočná měření, vyžadovat méně odbornosti v kování, mít doslova žádné komplikace, a být méně nepříjemný a bolavý pro pacienta. Nicméně, non-útočné míry mohou dát poněkud nižší správnost a malé systematické rozdíly v numerických výsledkách. Non-útočné měřící metody jsou více běžně používané pro běžné zkoušky a sledování.

Metody palpace

Minimální systolická hodnota může být hrubě odhadovaná bez nějakého vybavení palpací, nejvíce často použitý v nouzových situacích. Palpace paprskovitého pulsu ukáže minimální krevní tlak 80 mmHg, femorální puls signalizuje přinejmenším 70 mmHg a carotid pulsují ukáže minimum 60 mmHg. Nicméně, jedno studium ukázalo, že tato metoda nebyla přesná dost a často přecenilo pacienty je systolický krevní tlak. Více přesná hodnota systolického krevního tlaku může být získána s sphygmomanometer a palpating pro když puls radiální pneumatiky se vrátí. Diastolický krevní tlak nemůže být odhadovaný touto metodou.

Auskultační metody

auskultační použití metody stetoskop a sphygmomanometer. Toto zahrnuje nafukovací věc (Riva-Rocci) manžeta se umístil kolem nadloktí u hrubě stejný svislá výška jako srdce, spojený se rtutí nebo aneroid manometer. Manometer rtutě, zvážil to být zlatý standard pro měření tepenného tlaku, měří výšku sloupce rtuti, dávat absolutní výsledek bez potřeby kalibrace, a následně nepodřízený chybám a proudu kalibrace který ovlivnit jiné metody. Použití manometers rtutě je často vyžadováno v klinických testovacích obdobích a pro klinické měření hypertension v pacientech velkého rizika, takové jak těhotné ženy.

Manžeta vhodné velikosti je vhodná a nahuštěná ručně tím, že opakovaně zmáčkne gumu žárovka až do tepny je kompletně occluded. Poslouchat se stetoskopem k brachiální tepně při ruce, examinátor pomalu uvolňuje tlak v manžetě. Když krev jen začne proudit v tepně, vířivý tok vytvoří “whooshing” nebo bušit do (prvního Korotkoff zvuku). Tlak u kterého tento zvuk je nejprve slyšen je systolický krevní tlak. Tlak manžety je dále povolený, než žádný zvuk může být slyšel (pátý Korotkoff zvuk), u diastolického tepenného tlaku. Někdy, tlak je palpated (cítěné po ruce) dostat odhad před auskultací.

Oscillometric metody

Oscillometric metody jsou někdy použity v dlouhodobém měření a někdy v lékařské praxi. Vybavení je funkčně podobné tomu auskultační metody, ale s elektronickým snímačem tlaku (snímač) zapadl objevit krevní tok, místo toho, aby používal stetoskop a ucho experta. V praxi, snímač tlaku je cejchované elektronické zařízení s numerický readout krevního tlaku. To udržuje správnost, kalibrace musí být kontrolována periodicky, na rozdíl od neodmyslitelně přesného rtuťového manometer. Ve většině případů manžeta je nahuštěná a povolená elektricky ovládanou pumpou a ventil, který může být připevněn na zápěstí (povýšeném k výšce srdce), ačkoli nadloktí je přednostní. Oni se mění široce ve správnosti, a should být kontrolován u specifikovaných pauz a jestliže nutné recalibrated.

Oscillometric měření vyžaduje méně dovednosti než auskultační technika, a smět být vhodný pro použití netrénovaným osazenstvem a pro automatizované trpělivé domácí sledování.

Manžeta je nahuštěna k tlaku zpočátku nad míru systolického tepenného tlaku, a pak sesadí na pod diastolickým tlakem přes období asi 30 sekundy. Když krevní tok je nula (tlak manžety překonávat systolický tlak) nebo nepřerušený (uhodit tlak pod diastolickým tlakem), tlak manžety bude nezbytně konstanta. To je základní že velikost manžety je správná: podměrečné manžety mohou vzdát se příliš vysoko tlak, zatímco příliš velké manžety se vzdají příliš nízký tlak. Když krevní tok je dar, ale omezený, tlak manžety, který je sledován snímačem tlaku, bude se měnit periodicky v synchrony s cyklickou expanzí a kontrakci brachiální tepny, tj., to bude oscilovat. Hodnoty systolického a diastolického tlaku jsou počítány, ne vlastně uměřený od hrubých dat, používat algoritmus; vypočítavé výsledky jsou zobrazovány.

Oscillometric monitory mohou produkovat nesprávné četby v pacientech se srdcem a problémech cirkulace, to zahrnovat arteriální sklerózu, arrhythmia, preeclampsia, alternans pulsus a paradoxus pulsus.

V praxi různé metody nedávají totožné výsledky; algoritmus a experimentálně dostalé koeficienty jsou používáni nastavit oscillometric výsledky dávat četby, které odpovídají auskultačním výsledkům co nejvíce dobře. Některá použití vybavení computer-aided analýza okamžitého tepenného tlaku vlnová křivka stanovit systolický, zlý, a diastolické body. Od mnoha oscillometric zařízení nebyla potvrzena, opatrnost musí být daná jak nejvíce být ne vhodný v klinických a akutních pečovatelských nastaveních.

Termín NIBP, pro Non-útočný krevní tlak, je často používán popisovat, jak oscillometric kontrolní zařízení.

Útočné měření

Tlak tepenné krve (BP) je nejvíce přesně uměřené invasively přes tepennou linku. Útočné tepenné měření tlaku se intravaskulárním cannulae zahrnuje přímé měření tepenného tlaku tím, že umístí cannula jehlu v tepně (obvykle paprskovitý, femorální, dorsalis pedis nebo brachiální). Toto je obvykle děláno anesthesiologist nebo chirurgem v nemocnici.

Cannula musí být připojil se na sterilní, tekutina-naplněný systém, který je propojený na elektronické tlakové čidlo. Výhoda tohoto systému je ten tlak je stále sledoval tlukot-- tlouci, a vlnová křivka (graf tlaku proti času) může být zobrazován. Tato útočná technika je pravidelně zaměstnána v člověku a veterinářské intenzivní péči medicína, anesthesiology, a pro účely výzkumu.

Cannulation pro útočný cévní tlak sledování je řídce spojené s komplikacemi takový jako trombóza, nákaza a krvácení. Pacienti s útočným tepenným sledováním vyžadují velmi blízký dozor, zatímco tam je nebezpečí prudkého krvácení jestliže linka stane se rozpojená. To je obecně rezervováno pro pacienty kde rychlé změny v tepenném tlaku jsou předpokládány.

Útočné cévní tlakové monitory jsou tlakové informační systémy navržené získat tlakovou informaci pro displej a zpracování. Tam být paleta útočných cévních tlakových monitorů pro trauma, kritická péče, a aplikace operační místnosti. Tito zahrnují jediný tlak, dvojí tlak a multi-parametr (tj. tlak / teplota). Monitory mohou být užité na měření a pokračování tepenný, centrální venózní, pulmonary tepenný, vlevo síňový, správně síňový, femorální tepenný, umbilikální venózní, umbilikální tepenný, a intrakraniální tlaky.

Cévní tlakové parametry jsou odvozeny v monitorovém mikropočítačovém systému. Obvykle, systolický, diastolický, a zlé tlaky jsou zobrazovány současně pro vlnové křivky pulsatile (tj. tepenný a pulmonary tepenný). Některé monitory také počítají a zobrazují CPP (intelektuální perfusion tlak). Normálně, klíč nuly na předku monitoru dělá tlaku vynulování extrémně rychlý a snadný. Limity obavy mohou být připravené pomoci lékařskému profesionálovi zodpovědnému za dodržování pacient. Vysoké a nízké obavy mohou být upnuté na zobrazované teplotní parametry.

Domácí sledování

Pro některé pacienty, krevní měření tlaku vzatá v doktorském úřadu nemohou správně charakterizovat jejich typický krevní tlak. V až 25 % pacientů, kancelářská návštěva četba krevního tlaku je vyšší než jejich typický krevní tlak. Tento druh chyby je nazýván bílým pláštěm hypertension a moci vyplývat z úzkosti příbuzné zkoušce profesionálem péče o zdraví. Misdiagnosis hypertension pro tyto pacienti mohou vyústit v zbytečný a možná škodlivá léčba. Na druhé straně, v některých případech nižší než typický krevní tlak četba nastane na doktorském úřadu a tito pacienti mohou nedokázat dostat potřebovanou léčbu pro hypertension.

Pojízdná krevní tlaková zařízení, která vezmou četbám každou půlhodinu po celý den a noc byla použitá pro poznávat a utišovat tyto problémy. Kromě pro periody během spánku, domácí sledování mohlo být užité na tyto účely místo pojízdného krevního tlakového sledování. Sledování domova může také být používáno se zlepšit hypertension vedení a sledovat účinky změn životního stylu a léčbu příbuznou krevnímu tlaku. Se vyrovnal pojízdným krevním měřením tlaku, domácí sledování bylo najité být efektivní a nižší cenová alternativa.

Až na účinek bílého pláště, četby tepenného tlaku ven z klinického nastavení být obvykle mírně nižší ve většině lidí. Studia, která zvažovala rizika od hypertension a výhody snížení tepenný tlak v zasažených pacientech byl založený na četbách v klinickém prostředí.

Když změří krevní tlak, přesná četba vyžaduje to jeden ne pít kávu, kouřit cigarety, nebo se zabývat namáhavým cvičením pro 30 minuty předtím, než vezme četbu. Plný měchýř může mít malý účinek na četbách krevního tlaku, tak jestliže touha močit existuje, jeden by měl dělat tak před četbou. Pro 5 minuty před četbou, jeden by měl sedět vzpřímený v židli s něčím bytem noh na podlaze a s uncrossed údů. Manžeta krevního tlaku by měla vždy být proti holé kůži, zatímco četby vzaté přes rukáv košile jsou méně přesné. Během četby, paže, která je používána by měla být se uvolňoval a pobízel úroveň srdce, například tím, že odpočine to na stolu.

Protože tepenný tlak se mění po celý den, měření míněná ke změnám monitoru přes delší časové rámce by měla být vzata u stejného času dne zajistit, že četby jsou srovnatelné. Vhodné časy jsou:

bezprostředně po probuzení (předtím, než se myje/obléká a bere snídani/nápoj), zatímco tělo ještě se opře
bezprostředně poté, co dokončil práci

Automatické uzavřené krevní tlakové monitory jsou dostupné za rozumné ceny, někteří který být schopný Korotkoff měření kromě metod oscillometric, umožňovat nepravidelné tepové pacienty přesně změřit jejich krevní tlak doma.

Klasifikace

Následující klasifikace krevního tlaku platí o dospělých stárl 18 a starší. To je založené na průměru posazených krevních tlakových četeb, které byly vhodně uměřené během 2 nebo více návštěv kanceláře.

Normální hodnoty

Zatímco průměrné hodnoty pro tepenný tlak mohly být počítány pro nějakou danou populaci, tam je často velká variace od člověka k člověku; tepenný tlak také se liší v jednotlivcích od momentu k momentu. Dále, průměr nějaké dané populace může mít spornou korelaci s jeho obecným zdravím, tak závažnost takových průměrných hodnot je stejně sporná. Nicméně, ve studiu 100 předmětů s žádnou znanou historií hypertension, průměrný krevní tlak 112/64 mmHg se nalézaly, který je v normálním dosahu.

V dětech běžné rozsahy jsou nižší než pro dospělé. Ve starších lidech, krevní tlak inklinuje být vyšší než normální dospělé hodnoty, velmi protože redukované pružnosti tepen. Faktory takový jak věk, rod a závod ovlivňují hodnoty krevního tlaku. Tlak také mění se s cvičením, citovými reakcemi, spánkem, trávením a denní dobou.

Rozdíly mezi levou a pravou paží krevní měření tlaku inklinují být náhodný a dávat průměrně k téměř nulový jestliže dost měření je vzato. Nicméně, v malém procentu případů tam je souhlasně představovat rozdíl větší než 10 mmHg, které mohou potřebovat další vyšetřování, např. pro obstruktivní tepennou nemoc.

Riziko kardiovaskulární nemoci zvětší se postupně skrz rozsah vyššího tepenného tlaku to začne u 115/75 mmHg. V minulosti, hypertension byl jen určil jako jestliže druhotné známky vysokého tepenného tlaku byly přítomné, spolu s prodlouženým vysokým systolickým tlakem četba přes několik návštěv. V USA, tento reaktivní postoj byl důkladně odmítnutý ve světle nedávného důkazu. Nicméně ve V. Británii, pacienti” četby jsou ještě zvažovány normální nahoru k 140/90 mmHg.

Klinická testovací období demonstrují, že lidé, kteří udržují tepenné tlaky u nízkého konce těchto tlakových rozsahů mají hodně lépe dlouhého termínového kardiovaskulárního zdraví. Ředitel lékařská debata se dotýká aggressiveness a poměrná hodnota metod snížila tlaky do tohoto rozsahu pro ty kdo neudržují takový tlak sami o sobě. Výšky, více obyčejně viděný ve starších lidech, ačkoli často zvážil to normální, být spojován se zvýšenou chorobností a úmrtností. Jasný trend od dvojitých slepých klinických testovacích období (pro lepší strategie a agenty) demonstruje, že nižší tepenný tlak koreluje s nižšími rychlostmi nemoci.

Fyziologie

Fyzika oběhového systému je velmi složitá. To říkalo, tam je mnoho fyzických faktorů, které ovlivňují tepenný tlak. Každý tito mohou podle pořadí být ovlivňován fyziologickými faktory, takový jako strava, cvičení, nemoc, drogy nebo alkohol, otylost, nadměrná váha a tak-dále.

Některé fyzické faktory jsou:

Ohodnoťte čerpání. V oběhovém systému, tato míra je nazývána srdeční frekvencí, míra u které krve (tekutina) je pumpovaná srdcem. Objem krevního toku od srdce je nazýván minutovým objemem, který je srdeční frekvence (rychlost zkracování) násobila tepovým objemem (množství krve vypumpované od srdce s každým zkracováním). Vyšší srdeční frekvence, vyšší tepenný tlak, předpokládat žádné snížení tepového objemu.
Objem tekutiny nebo hlasitosti krve, množství krve, která je dar v těle. Více daru krve v těle, vyšší rychlost krevního návratu k srdci a výslednému minutovému objemu. Tam je nějaký vztah mezi dietním solným příjmem a zvýšenou krevní hlasitostí, potenciálně končit vyšším tepenným tlakem, ačkoli toto se mění s jednotlivcem a je velmi závislý na autonomní nervózní systémové odezvě a renin-angiotensin systém.
Odpor. V oběhovém systému, toto je odpor krevních cest. Vyšší odpor, vyšší tepenný tlak proti proudu od odporu vůči krevnímu toku. Odpor je příbuzný poloměru lodi (větší poloměr, snížit odpor), délka lodi (delší loď, vyšší odpor), stejně jako hladkost zdí cévy. Hladkost je redukována nahromaděním tučných částek na tepenných zdích. Substance volaly vasoconstrictors může zmenšit velikost krevních cest, proto zvětšovat krevní tlak. Vasodilators (takový jako nitroglycerin) zvětšit velikost krevních cest, proto klesající tepenný tlak. Odpor a jeho vztah k volumetrickému toku ohodnotí (Q) a tlačit na rozdíl mezi dvěma konci lodi být popsaný Poiseuille právem.
Viskozita, nebo tloušťka tekutiny. Jestliže krev ztloustne, výsledek je zvyšování tepenného tlaku. Jisté zdravotní stavy mohou měnit viskozitu krve. Například, nízká červená krevní buněčná koncentrace, chudokrevnost, redukuje viskozitu, zatímco zvýšená červená krevní buněčná koncentrace zvětší viskozitu. Viskozita také zvětší se s koncentrací cukru v krvi — si představit sirup čerpání. To bylo myslel si ten prášek a příbuzný “krev tenčí” drogy omezily viskozitu krve, ale studia shledala, že oni jednají tím, že redukuje tendenci krve se srážet místo toho.

V praxi, každý jednotlivec je autonomní nervový systém reaguje na a reguluje všechny tyto ovlivňující se faktory tak to, ačkoli nahoře záležitosti jsou důležité, skutečná tepenná tlaková odezva daného jednotlivce mění se široce protože oba se rozštěpí-přidělovat a zpomalovat se-pohybovat odezvami nervové soustavy a orgány konce. Tyto odezvy jsou velmi účinné v měnit proměnné a výsledný krevní tlak od momentu k momentu.

Zlý tepenný tlak

Zlý tepenný tlak (mapa) je průměr přes srdeční cyklus a je předurčená kardiální dodal (CO), systémový cévní odpor (SVR), a centrální venózní tlačit na (CVP),

Mapa může být přibližně předurčená od měření systolického tlaku a diastolický tlak zatímco tam je normální klidová srdeční frekvence, $\! P_{sys}$ $\! P_{dias}$

Tlak pulsu

Nahoru a dolů fluktuace tepenného tlaku vyplývá z pulsatile povahy minutového objemu, tj. tep. Tlak pulsu je určen vzájemným ovlivňováním mrtvicového objemu srdce, shoda (schopnost expandovat) aorty, a odpor vůči toku na tepenné stromě. Rozháněním pod tlakem, aorta absorbuje některé síly nárůstu krve od srdce během tepu. Tímto způsobem tlak pulsu je redukován od čeho to bylo by jestliže aorta wasn't kompatibilní.

Tlak pulsu může být jednoduše vypočtený z rozdílu měřil systolické a diastolické tlaky,

Cévní odpor

Větší tepny, včetně všech velký dost vidět bez zvětšení, nízká odporná potrubí (převezmou žádné pokročilé atherosclerotic změny) s vysokými rychlostmi toku, které tvoří jen malé poklesy tlaku. Například, s předmětem v poloze na zádech, cestování krve od srdce k prstům typicky jediné zážitky 5 mmHg pokles zlého tlaku.

Cévní tlaková vlna

Moderní fyziologie rozvinula představu cévního tlaku mávat (VPW). Tato vlna je vytvořena srdcem během systoly a vzniká v ascendentní aortě. Hodně rychlejší než proud krve sám, to je pak transportováno přes zdi lodi k okrajovým tepnám. Tam tlaková vlna může být palpated jako okrajový puls. Jak vlna je zrcadlena u periferních žíl to běží zpět v dostředivé módě. Kde hřebeny přemýšlel a originální vlna setkat se, tlak uvnitř lodi je vyšší než opravdový tlak v aortě. Toto pojetí vysvětluje proč tepenný tlak uvnitř periferních tepen noh a zbraní je vyšší než tepenný tlak v aortě a v obratu k vyšším tlakům viděným u kotníku porovnaného k paži s normálním kotníkem brachiální tlakový index cení.

Pravidlo

Endogenous pravidlo tepenného tlaku není kompletně dohodnuté. Nyní, tři mechanismy nastavovacího tepenného tlaku byly dobře-charakterizovaný:

Baroreceptor reflex: Baroreceptors odhalí změny v tepenném tlaku a dá signály nakonec k medulla mozkového kmenu. Medulla, způsobem autonomního nervového systému, nastaví zlý tepenný tlak tím, že mění jak sílu tak rychlost zkracování srdce, stejně jako úplný periferní odpor. Nejdůležitější tepenné baroreceptors jsou lokalizovány v levém a pravém carotid sinusy a v aortickém oblouku.

Renin-angiotensin systém (RAS): Tento systém je obecně známý pro jeho dlouhodobou úpravu tepenného tlaku. Tento systém dovolí ledvině kompenzovat ztrátu na krevní objem nebo poklesy tepenného tlaku tím, že aktivuje endogenous vasoconstrictor známé jako angiotensin II.

Aldosterone vydání: Tento hormon steroid je propuštěn od adrenal mozková kůra v odezvě na angiotensin II nebo vysoké sérum úrovně draslíku. Aldosterone povzbudí zadržení sodíku a vylučování draslíku ledvinami. Protože sodík je hlavní iont, který určuje množství tekutiny v krevních cestách osmózou, aldosterone zvětší zadržování tekutin, a nepřímo, tepenný tlak.

Tyto různé mechanismy nejsou nutně nezávislé na každém jiný, jak signalizoval spojením mezi RAS a aldosterone vydání. Nyní, RAS systém je zaměřen pharmacologically vynikajícími inhibitory a angiotensin II protivníci receptoru. Aldosterone systém je přímo cílený spironolactone, aldosterone protivník. Zadržování tekutin může být zaměřeno diuretiky; antihypertensive účinek diuretik je kvůli jeho účinku na hlasitost krve. Obecně, baroreceptor reflex není cílený v hypertension protože jestliže zablokovaný, jednotlivci mohou trpět ortostatickou hypotenzí a omdléváním.

Pathophysiology

Vysoký tepenný tlak

Hlavní článek: Hypertension

Arteriální hypertenze v sobě to není obecně akutní problém; vidět hypertenzní nehodu. Ale protože jeho dlouhodobých nepřímých efektů (a také jako indikátor jiných problémů) to vážná starost k lékařům určí jako to.

Všechny úrovně tepenného tlaku dají mechanický důraz na tepenných zdích. Vyšší tlaky zvětší množství práce srdce a průběh nezdravého tkáňového růstu (aterom) to se vyvíjí uvnitř zdí tepen. Vyšší tlak, více zdůraznit, že to je dar a více ateroma inklinuje k pokroku a srdeční sval inklinuje ztloustnout, se zvětšit a stát se slabší v průběhu doby.

Trvalý hypertension je jeden z rizikových faktorů pro mrtvice, infarkty, selhání srdce a tepenné aneurysms, a je vedoucí příčina chronické ledvinové poruchy. Dokonce průměrná výška tepenného tlaku vede k očekávání zkráceného života. U hrozně vysokých tlaků, znamenají tepenné tlaky 50 % nebo více nad průměrem, osoba může čekat, že žije už žádná než nemnoho roků ledaže přiměřeně ošetřoval.

V minulosti, většina pozornosti bylo placeno k diastolickému tlaku; ale v dnešní době to je uznal, že jak vysoký systolický tlak tak vysoký puls tlačí na (numerický rozdíl mezi systolickýma a diastolickýma tlaky) být také rizikové faktory. V některých případech, to vypadá, že pokles v přílišném diastolickém tlaku může vlastně zvážit riziko, náležitý pravděpodobně k zvyšovanému rozdílu mezi systolickýma a diastolickýma tlaky (viz článek o tlaku pulsu).

Nízký tepenný tlak

Hlavní článek: Hypotension

Krevní tlak, který je příliš nízký je znán jak hypotension. Podobnost ve výslovnosti s hypertension může zmatek příčiny. Hypotension je lékařské znepokojení jediné jestliže to způsobí znamení nebo symptomy, takový jako závrať, omdlévat, nebo v krajních případech, šok.

Když tepenný tlak a krevní tok sníží se za jistým bodem, perfusion mozku stane se kriticky se snížil (tj. dodávka krve není dostatečná), působit lightheadedness, závrať, slabost nebo omdlévání.

Někdy tepenný tlak klesne významně, když pacient postaví se od posezení. Toto je známé jako ortostatická hypotenze (posturální hypotenze); gravitace redukuje rychlost krevního návratu z žíl těla pod srdcem zpátky do srdce, tak redukčního tepového objemu a minutového objemu.

Když lidé jsou zdraví, žíly pod jejich srdcem rychle škrtit a srdeční cena se zvyšuje minimalizovat a kompenzovat účinek gravitace. Toto je uskutečněno nedobrovolně autonomní nervovou soustavou. Systém obvykle vyžaduje nemnoho sekund úplně nastavit a jestliže náhrady jsou příliš pomalé nebo nedostatečné, jednotlivec bude snášet redukovaný průtok krve k mozku, závrať a potenciální výpadek. Zvýšení v G-nakládání, takový jak stále zkušený akrobatickými proudovými piloty ' táhnout Gs , velmi zesílí tento účinek. Repositioning tělo kolmé ke gravitaci velmi odstraní problém.

Jiné příčiny nízkého tepenného tlaku obsahují:

Sepsis
Krvácení - ztráta krve
Jedy včetně toxických dávek medicíny krevního tlaku
Hormonální abnormality, takový jako Addisonova nemoc

Šok je komplexní podmínka, která vede ke kriticky se snížila perfusion. Obvyklé mechanismy jsou ztráta hlasitosti krve, shromažďovat krve uvnitř žíl redukovat adekvátní návrat k srdci a/nebo nízké efektivní srdeční čerpání. Nízký tepenný tlak, obzvláště nízký pulsový tlak, je známka šoku a přispívá k a přemýšlí se snížil perfusion.

Jestliže tam je významný rozdíl v tlaku od jedné paže k jiný, to může ukázat stenózu (například, kvůli aortální koarktaci, aortální pitvě, trombóze nebo ucpání cév) tepny.

Žilný tlak

Žilný tlak je cévní tlak v žíle nebo v atria srdce. To je hodně méně než tepenný tlak, s obyčejnými hodnotami 5 mmHg v pravé síni a 8 mmHg v levé síni. Měření tlaků v žilním systému a plicních lodí hraje důležitou roli v medicíně intenzivní péče ale vyžaduje útočnou centrální žilní cévku.