Bloodletting

Bloodletting je odvolání často značných množství krve z pacienta ve víře, že toto by vyléčilo nebo předešlo velký mnoho nemoci a nemoci. To bylo ohromně populární lékařská praxe od starověku nahoru k pozdní 19. století, časové rozpětí téměř 2,000 roků. Praxe byla opuštěná pro všechny kromě nemnoho velmi přesných podmínek. To je možné, že historicky, v nepřítomnosti ostatních léků pro hypertension, bloodletting mohl někdy měli prospěšný účinek v přechodně redukčním krevním tlaku snížením hlasitosti krve. Nicméně, protože hypertension je velmi často asymptomatický a tak undiagnosable bez moderních metod, tento účinek byl neúmyslný. V ohromující většině případů, historické použití bloodletting bylo škodlivé pacientům.

Dnes, phlebotomy termínu se odkazuje na obrázek krve pro laboratorní rozbor nebo krevní transfúze (vidí Phlebotomy (moderní )). Léčebný phlebotomy se odkazuje na obrázek jednotky krve ve specifických případech jako hemochromatosis, polycythemia vera, cutanea porphyria tarda, etc., redukovat množství červených krevních buňek.

Nepřehlédněte: Tato stránka obsahuje strojový překlad textu z anglické encyklopedie Wikipedia. Pokud budou některé pasáže špatně srozumitelné, zkuste se podívat i na text v originále, který najdete pod odkazem Bloodletting. Překlad byl vytvořen pomocí překladače Eurotran.

V antice

Bloodletting je jeden z nejstarších lékařských praxí, mít been cvičil mezi různorodé starověké národy, včetně Mesopotamians, Egyptians, Řeci, Mayans, a Aztecs. V Řecku, bloodletting byl v použití kolem doby Hippocrates, kdo se zmíní o bloodletting ale obecně se spoléhal na dietní techniky. Erasistratus, nicméně, se domníval, že mnohé choroby byly způsobeny plethoras nebo overabundances, v krvi a radil, že tyto plethoras jsou zpracované, zpočátku, cvičením, potit se, redukoval konzumaci potravy a zvracení. Herophilus obhajoval bloodletting. Archagathus, jeden z prvních řeckých lékařů k praxi v Římě, cvičil bloodletting značně a získal si nejvíce krvavou reputaci.

“Krvácející” pacient na zdraví byl modeled na procesu menstruace. Hippocrates věřil, že menstruace fungovala k “očistit ženy od špatných nálad.” Galen Říma, student Hippocrates, začal lékaře-zahájil bloodletting.

Popularita bloodletting v Řecku byla posílena myšlenkami na Galena poté, co on objevil, že žíly a tepny byly naplněné krví, ne vzduch jak byl obyčejně věřil v té době. Tam byly dvě klíčové představy v jeho systému bloodletting. První byl ta krev byla vytvořena a pak spotřebovávala; to neobíhalo a tak to mohlo “stagnovat” v koncích. Sekunda byla ta humorální rovnováha byla východisko pro nemoc nebo zdraví, čtyři humory být krev, hlen, černá žluč a žlutá žluč, se vztahovat ke čtyřem řeckým klasickým prvkům vzduchu, vodě, zemi a ohni. Galen věřil, že krev byla dominantní humor a ten ve většině potřebě kontroly. Aby vyrovnal humory, lékař odkázaný jeden odstranit “nadměrnou” krev (plethora) od pacienta nebo dát jim dávidlo přimět zvracení nebo diuretikum přimět urination.

Galen vybudoval komplexní systém jak hodně krve by mělo být odstraněno založený na věku pacienta, ústavě, období, počasí a místě. Symptomy plethora byl věřil zahrnovat horečku, mrtvici a bolest hlavy. Krev být nechán byl specifické povahy určené nemocí: jeden tepenný nebo venózní, a vzdálený nebo blízký k oblasti postiženého těla. On spojil různé krevní cesty s různými orgány, podle jejich předpokládaného odvodnění. Například, žíla v pravé ruce by byla nechaná pro játrové problémy a žílu v levé ruce pro problémy se slezinou. Hroznější nemoc, více krve by bylo nechané. Horečky vyžadovaly hojná množství bloodletting.

Talmud doporučil specifický den v týdnu a dny měsíce pro bloodletting a podobných pravidel, ačkoli méně kodifikoval, moci se nalézat mezi Křesťan spisy avizovat kterého dny svatých byl příznivý bloodletting. Islámští lékařští autoři také radil bloodletting, zvláště pro horečky. Praxe byla pravděpodobně přešel na je Řeky; když islámské teorie staly se známé v Latina- země mluvení Evropa, bloodletting stal se více rozšířený. Spolu s cautery, to bylo centrální k Arabština chirurgie; klíčové texty Kitab al-Qanun a obzvláště Al-Tasrif li-muž ' ajaza ' al-ta'lif oba doporučili to. To bylo také známé v Ayurvedic medicína, popsal v Susruta Samhita.

V 2. tisíciletí

Dokonce po humorální systém vyšel z užívání, praxe byla pokračoval chirurgy a holičem-chirurgové. Ačkoli bloodletting byly často doporučeny lékaři, to bylo uskutečněno holiči. Toto rozdělení práce vedlo k rozdílu mezi lékaři a chirurgy. Červená-a-bílý-proužkovaná tyč barbershop, stále v použití dnes, je odvozen z této praxe: červená reprezentuje krev být kreslen, bílá reprezentuje tourniquet použitý, a tyč sám reprezentuje tyč zmáčknutou v ruce pacienta rozšířit žíly. Bloodletting byl zvyklý na “dárek” široký rozsah nemocí, stávat se standardní léčbou téměř každého onemocnění, a byl vycvičený prophylactically stejně jako therapeutically.

Výhody bloodletting jen začaly být vážně zpochybňovaný ve druhé polovině 1800s. Zatímco mnoho lékařů v Anglie u čas ztratil víru v obecné hodnotě bloodletting, někteří ještě zvažovali to prospěšný za nějakých okolností, například “klidit se” infikoval nebo oslabil krev nebo jeho schopnost k “příčina hæmorrhages přestat “— jak dokazovaný v potřebě “jasného procesu pro krvavý boj jako náprava” v 1871. Bloodletting přetrvával do 20. století a byl dokonce doporučen sirem William Osler v 1923 vydání jeho učebnice Principy a praxe medicíny.

U pravý jsou tři fotky a diagram 19th-století bloodletting zařízení volal scarificator. To má jaro-naložil mechanismus rychlostmi to ulomí ostří ven přes řezy v přední obálce a zádech v, v kruhovém pohybu. Případ je mosaz obsazení a mechanismus a ocel ostří. Jeden nůž kromě výbavy sklouzl zuby, otáčet ostří v odlišném směru než ti na jiných barech. Poslední fotka a diagram ukážou hloubce bar upravení vzadu a strany.

Množství různých metod bylo zaměstnáváno. Nejvíce obyčejný byl phlebotomy nebo venesection (často nazvaný “dýchat žílu”), ve kterém krev byla kreslena od jednoho nebo více větších externích žíl, takový jako ti v předloktí nebo krku. V arteriotomii, tepna byla probodnuta, ačkoli obecně jediný v chrámech. V skarifikaci (nebýt zmaten skarifikací, metoda modifikace těla), “povrchní” lodě byly napadnuty, často používat stříkačku, jaro-načetl lancet nebo pohár skla, který obsahoval ohřívaný vzduch, vytvoření vakua uvnitř. Scarificator je bloodletting nástroj používal primárně v 19. staleté medicíně. Pijavice mohly také být používány. Stažení tolik krev jak přimět synkopu (omdlévání) bylo zvažováno prospěšný, a mnoho zasedání by jen skončilo, když pacient začal omdlít.

William Harvey vyvrátil východisko pro praxi v 1628, a zavedení vědecké medicíny, la méthode numérique, dovolil Pierrea Charles Alexandre Louis demonstrovat, že phlebotomy byl úplně neúčinný v léčbě pneumonia a různé horečky v 1830s. Přesto, v 1840, odborný asistent u královské vysoké školy lékařů by ještě řekl to “krvavý boj je náprava který, když soudně upotřebil, to je stěží možné k odhadu příliš velmi”, a Louis byl pronásledován krvavý Broussais, kdo mohl doporučit pijavice padesát v době.

Bloodletting byl zvyklý na dárek téměř každá nemoc. Jeden britský lékařský text doporučil bloodletting pro akne, astma, rakovina, cholera, bezvědomí, křeče, diabetes, epilepsie, sněť, dna, herpes, špatné trávení, duševní choroba, žloutenka, malomocenství, ophthalmia, epidemie, pneumonia, kurděje, neštovice, mrtvice, tetanus, tuberkulóza, a pro asi jedno sto ostatních chorob. Bloodletting byl dokonce zvyklý na dárek většina forem hemorrhaging takový jako krvácení z nosu, přílišná menstruace nebo krvácení hemorrhoidal. Před chirurgií nebo u počátku porodu, krev byla odstraněna předejít zanícení. Před amputací, to bylo obvyklé odstranit množství krve stejné s množstvím věřil obíhat v údu to mělo být odstraněno.

Pijavice staly se obzvláště populární v brzy devatenácté století. V 1830s, francouzština importovala asi čtyřicet miliónů pijavicí rok k léčebným účelům, a v příštím desetiletí, Anglie importovala šest miliónů pijavicí rok z Francie osamocený. Přes časná desetiletí století, stovky miliónů pijavicí byly používány lékaři v celé Evropě.

Jeden typický běh lékařské léčby začal ráno 13 července 1824. Francouzský seržant byl bodnut přes chvíli dřevěné bedny zapojenou do jediného boje; během několika minut, on omdlil ze ztráty krve. Přijít k lokální nemocnici on byl okamžitě odebíral dvacet uncí (570 ml) “předejít zanícení”. Během noci on byl odebíral jiného 24 unce (680 ml). Brzy příští ráno, chirurg šéfa odebíral pacienta jiný 10 unce (285 ml); během dalších 14 hodin, on byl vysáván pět více časů. Lékařské obsluhy tak úmyslně odstranily více než polovina pacienta je normální dodávka krve — kromě počáteční krevní ztráty který přiměl seržanta, aby omdlil. Bleedings pokračoval přes příští několik dnů. 29 července, zranění stalo se zanícené. Lékař aplikoval 32 pijavicí k nejvíce citlivé části zranění. Přes další tři dny, tam byli více bleedings a úhrn 40 více pijavicí. Seržant obnovoval a byl vyložený na 3 říjen. Jeho lékař psal to “velkým množstvím krve prohrál, dosahovat 170 unce [skoro jedenáct pint] (4.8 litry), vedle toho natažený aplikací pijavicí [možná jiný dvě pinty] (1.1 litry), život pacienta byl udržován.” nineteenth-standardy století, třináct pint krve vzaté přes dobu měsíce bylo velký ale ne výjimečná kvantita. Lékařská literatura období obsahuje mnoho podobných účtů-někteří úspěšný, někteří ne.

Bloodletting byl také populární v mladých Spojené státy Ameriky, kde Benjamin Rush (signatář prohlášení nezávislosti) viděl stav tepen jako klíč k nemoci, doporučovat úrovně bloodletting, který byl vysoký, dokonce pro čas. George Washington byl zpracovaný tímto způsobem po nehodě jízdy na koni: téměř 4 buší (1.7 litry) krve byl stáhnut, přispívat k jeho smrti zánětem nosohltanu v 1799.

Jeden důvod pro pokračující popularitu bloodletting (a čištění) bylo to, zatímco anatomické znalosti, chirurgické a diagnostické dovednosti rostly ohromně v Evropě od 17. století, klíč k vyléčení choroby zůstal nepolapitelný a základová víra byla že to bylo lepší dát nějakou léčbu než nic vůbec. Psychologická výhoda bloodletting k pacientovi (placebo efekt) může někdy převažovali nad fyziologickými problémy to způsobilo. Bloodletting pomalu přišel o přízeň během 19. století, ale množství jiných neúčinných nebo škodlivých léčeb bylo dostupné jako placeba — mesmerism, různé procesy zahrnovat novou technologii elektřiny, mnoho lektvarů, pleťové krémy, a elixirs.

V nepřítomnosti ostatních léků, bloodletting vlastně je prospěšný za nějakých okolností, včetně přetížení tekutiny selhání srdce, a možná jednoduše redukovat krevní tlak. V ostatních případech, takový jako ti zahrnovat pohybování, snížení krevního tlaku by mohlo vypadat prospěšné kvůli uklidňujícímu účinku. V 1844, Joseph Pancoast vypsal výhody bloodletting v “pojednání o chirurgii dělníka”. Ne všichni tyto důvody jsou odporné v dnešní době:

Phlebotomy

Dnes to je dobře prokázal, že bloodletting není efektivní pro většinu nemocí. Opravdu to je většinou škodlivé od té doby, co to může oslabit pacienta a usnadnit nákazy. Bloodletting je používán dnes v léčbě nemnoho nemocí, včetně hemochromatosis a polycythemia; nicméně, tyto vzácné choroby byly neznámé a undiagnosable před příchodem vědecké medicíny. To je vykonáváno specificky trénovanými praktiky v nemocnicích, použití moderních technik.

Ve většině případů, phlebotomy teď se odkazuje na odstranění malých množství krve za účelem předvádění krevní testy. Nicméně, v případě hemochromatosis, který je nyní rozpoznán jak nejvíce obyčejný genetický, nebo zděděný, nepořádek, častý bloodletting se stál základní, a procedura zachraňování. Pro více detaily na toto téma, vidí Phlebotomy (moderní).

Viz též

Knihy citovaly