wikipedia.infostar.cz
Úvod :: Vyhledávání :: Novinky :: O nás

Acupuncture

Acupuncture
Medicína: Vačka
NCCAM: Alternativní lékařské systémy
NCCAM: Medicína energie
Způsob: Profesionalizovaný
Kultura: Východ/západ

Acupuncture je technika vkládat a vykonávat jemné filiform jehly do specifických bodů na těle zmírnit bolest nebo pro léčebné účely. Acupuncture slova přijde z latinského acus, “jehly” a pungere, “k píchnutí”. Ve standardním mandarínovi, 針砭.

Podle tradičního Číňana lékařská teorie, acupuncture body jsou umístěné na poledníkách podél kterého qi, zásadní energie, teče. Tam je ne známý anatomické nebo histological východisko pro existenci acupuncture bodů nebo poledníky. Moderní acupuncture texty představují je jako nápady, které jsou užitečné v klinické praxi. Podle NIH sdělení shody na acupuncture, tito tradiční Číňani lékařská pojetí “jít těžko se smířit se současnými biomedicínskýma informacemi ale pokračovat hrát důležitou roli v ohodnocení pacientů a formulaci léčby v acupuncture.”

Nepřehlédněte: Tato stránka obsahuje strojový překlad textu z anglické encyklopedie Wikipedia. Pokud budou některé pasáže špatně srozumitelné, zkuste se podívat i na text v originále, který najdete pod odkazem Acupuncture. Překlad byl vytvořen pomocí překladače Eurotran.

Acupuncture vznikal v Číně a je nejvíce obyčejně spojený s tradiční čínskou medicínou (TCM). Různé druhy acupuncture (klasický Číňan, Japonec, tibetský, Vietnamese a korejské acupuncture) být cvičil a učil po celém světě.

Není tam žádný vědecký nebo lékařský důkaz, který acupuncture má nějakou účinnost za placebo efektem. Kdo, národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu (NCCAM) národních institutů zdraví (NIH), americká lékařská asociace (AMA) a různé vládní zprávy studovaly a komentovaly účinnost acupuncture. Tam je všeobecná shoda, která acupuncture je bezpečná když poskytnutý dobře vycvičenými praktiky používat sterilní jehly, a to tam je malý důkaz podporovat jeho účinnost.

Historie

Starověk

V Čína, praxe acupuncture může možná být stopována jako daleká záda, zatímco Stone stárne, s Bian shi, nebo naostřené kameny. Kámen acupuncture jehly datovat se k 3000 B.C. byli nalezení archeology v Inner Mongolsku. Jasnější důkaz existuje od 1. tisíciletí BCE, a archeologický důkaz byl identifikoval se s obdobím Han dynastie (202 BC– 220 Inzerát).

Nedávné zkoušky Ötzi, 5,000 - rok-stará mumie nalezená v alpách, identifikovali přes 50 tetování na jeho těle, někteří který být lokalizován na acupuncture body, které by dnes byly dělaly léčit nemoci Ötzi trpěl. Někteří vědci věří, že toto je důkaz, že praxe podobné acupuncture byly vykonávány jinde v Eurasii během časného Bronze věku. Podle článku vydávaného v Lancet Dorfer et al., “my jsme předpokládali, že to tam by mohlo byli lékařský systém podobný acupuncture (Číňan Zhenjiu: popichovat a hořet) to bylo vykonáváno v Central Evropa před 5,200 roky... Způsob léčby podobný acupuncture tak jeví se byli v použití dlouho před jeho předtím známým obdobím použití v lékařské tradici starověké Číny. Toto přináší možnost acupuncture mít vznikl v euroasijském kontinentu přinejmenším 2000 roků dříve než předtím uznaný.”,.

Acupuncture původy v Číně jsou nejisté. Nejčasnější Číňan lékařský text, který nejprve popisuje acupuncture je žlutá císařská klasika v interním lékařství (historie Acupuncture) Huangdi Neijing, který byl sestaven asi 305 – 204 B.C. nicméně, čínské lékařské texty (Ma-wang-hroby tui, 68 př.n.l.) se nezmíní o acupuncture. Některé hieroglyphics byly najité datovat se k 1000 B.C. to může ukázat časné použití acupuncture. Bian vypeckuje, ostré špičaté skály dělaly léčit nemoci ve starověku, také byli objeveni v ruinách; někteří učenci věří tomu bloodletting pro kterého tyto kameny byly pravděpodobně použité ohlašuje jisté acupuncture techniky.

Podle jedné legendy,, acupuncture začal v Číně když někteří vojáci, kteří byli zraněni šípy v bitvě cítili úlevu bolesti v jiných částech těla a následně lidé začali experimentovat se šipkami (a pozdnější jehly) jako terapie.

Historie středa

Acupuncture rozšíří se z Číny k Koreji, Japonsko a Vietnam a jinde ve východní Asii. Portugalští misionáři v 16. století byli mezi první přinést zprávy acupuncture na západ.

Moderní éra

V 70-tých letech, acupuncture stal se lépe známý ve Spojených státech poté, co článek objevil se v Nové York časy James Reston, kdo podstoupil nehodu apendektomie zatímco navštíví Čínu. Standard chvíle anestézie byl užitý na aktuální chirurgii, pan Reston byl léčen acupuncture pro pooperační nepohodlí. Národní Acupuncture asociace (NAA), první národní sdružení acupuncture v USA, představeného acupuncture k západu přes semináře a prezentací výzkumu. NAA vytvořil a osazený UCLA Acupuncture klinika bolesti v roce 1972. Toto byla první legální klinika v nastavení lékařské školy v USA. První acupuncture klinika ve Spojených státech je prohlásena k byli otevřeni Dr. Yao Wu Lee ve Washingtonu, D.C. 9. července 1972. Interní výnosná služba dovolil acupuncture být odečten jako lékařské vydání začátek v roce 1973.

Tradiční teorie

Tradiční čínská medicína

Hlavní článek: Tradiční čínská medicína

Čínská medicína je založená na pre-vědecký vzor medicíny s žádnou biologickou pravděpodobností, to vyvíjelo se přes několik roků tisíce. Jeho teorie drží následující vysvětlení acupuncture:

Zdraví je stav rovnováhy yin a yang uvnitř těla. Zvláště důležitý v acupuncture je volný proud Qi, těžký-k-překládat pojetí, které prostupuje čínskou filozofií a je obyčejně přeložené jako “zásadní energie”. Qi je bezvýznamný a od této doby yang; jeho yin, materiální protějšek je Blood (vydělával rozlišit to od fyziologické krve, a velmi hrubě ekvivalentní k tomu). Acupuncture léčba reguluje proud Qi a Blood, tonifying kde tam je nedostatek, vyčerpávající kde tam je přemíra, a podporovat volný proud kde tam je stagnace. An axióm lékařské literatury acupuncture je “žádná bolest, žádná blokáda; žádná blokáda, žádná bolest.”

Mnoho pacientů prohlašuje, že má pocity podnětu znaného v Číňanech jak de qi (“získávat Qi” nebo “příchod Qi”). Tento druh pocitu byl historicky považován za důkaz účinně lokalizovat požadovaný bod. (tam jsou některé elektronické prostředky nyní dostupný který bude dělat hluk když co oni byli naprogramovaní popsat jako “správné” acupuncture bod je stisknut).

TCM zachází s lidským tělem jako celek to zahrne několik “systémy funkce” obecně pojmenovaly podle anatomických orgánů ale ne přímo spojený s nimi. Čínský termín pro tyto systémy je Zang Fu, kde zang je překládán jak “viscera” nebo pevné orgány a fu je překládán jak “bowels” nebo orgány dutiny. Aby rozlišoval systémy funkce od fyzických orgánů, Zang Fu je kapitalizován v angličtině, tak Lung, srdce, Kidney, etc. Nemoc je dohodnutá jako ztráta rovnováhy Yina, Yang, Qi a krev (který má nějakou podobnost k homeostasis). Léčba nemoci je zkusena tím, že modifikuje aktivitu jeden nebo více systémů funkce přes aktivitu jehel, tlak, teplo, etc. na citlivé části skupiny malé hlasitosti tradičně volaly “acupuncture body” v angličtině nebo “xue” (?, dutiny) v Číňanech. Toto je odkazoval se na v TCM jak ošetřovat “vzory nesouladu.”

Acupuncture body a poledníky

Viz též: Acupuncture body   a poledník (čínská medicína)

Většina z hlavních acupuncture body se nalézají na “dvanáct hlavních poledníků” a dva “osm zvláštních poledníků” (Du Mai a Ren Mai) úhrn “čtrnáct kanálů”, který být popisován v klasickém a tradičním Číňanovi lékařské texty, jak stezky přes který Qi a “krev” tečou. Tam také existovat “zvláštní body” ne patřit k jakémukoliv kanálu. Jiné body nabídky (známé jako “ashi body”) mohou také být popichovány, zatímco oni jsou věřil být kde stagnace se shromažďovala.

Léčba acupuncture bodů může být vykonávána podél několika vrstev stezek, nejvíce obyčejně dvanáct primárních kanálů, nebo mai, umístil skrz tělo. Prvních dvanáct kanálů odpovídá systémům funkce: Lung, tlusté střevo, žaludek, slezina, srdce, tenké střevo, močový měchýř, Kidney, Pericardium, San Jiao (nepostižitelný, také známý jako Triple hořák), znepokojovat močový měchýř a játra. Jiné stezky zahrnují Eight neobyčejné stezky (Qi Jing Ba Mai), Luo lodě, Divergents a kanály šlachy. Ashi (choulostivé) body jsou obecně užité na léčbu místní bolesti.

Osm neobyčejných stezek, jediný dva acupuncture body jejich vlastní: Ren Mai a Du Mai, který být umístěný na midline přední a pozdější aspekty kmenu a hlavy příslušně. Jiných šest poledníků je “aktivované” tím, že používá pána a párovou bodovou techniku, která zahrnuje jehlování acupuncture body lokalizované na dvanácti hlavních poledníkách, které odpovídají zvláštní neobyčejné stezce.

Dvanáct primárních stezek běží svisle, bilaterally, a souměrně a každý kanál odpovídá a se připojuje vnitrostátně s jedním dvanáct Zang Fu (“orgány”). Toto znamená, že je jich tam šest yin a šest kanálů yang. Tam jsou tři yin a tři yang kanály na každé paži a třech yin a tři yang na každé noze.

  • Tři yin kanály pro ruku (Lung, Pericardium, a srdce) se pustit do hrudi a cestování podél vnitřní plochy (většinou přední porce) paže k ruce
    • .
  • Tři yang kanály pro ruku (tlusté střevo, San Jiao, a tenké střevo) se pustit do ruky a cestování podél vnější plochy (většinou porce pozadí) paže k hlavě.
  • Tři yin kanály pro nohu (slezina, játra a ledvina) se pustí do nohy a cestování podél vnitřní plochy (většinou pozadí a střední porce) nohy k hrudi nebo boku
    • .
  • Tři yang kanály pro nohu (žaludek, Gallbladder, a močový měchýř) pustit se do tváře, v oblasti oka a cestování dolů tělem a podél vnější plochy (většinou přední a postranní porce) nohy k noze
    • .

Pohyb Qi přes každého dvanáct kanálů zahrnuje interní a externí stezka. Externí stezka je co je normálně ukazováno na grafu acupuncture a je relativně povrchní. Všichni acupuncture body kanálu leží na jeho vnější stezce. Interní stezky jsou hluboký běh kanálu kde to zadá dutiny těla a příbuzné Zang Fu orgány. Povrchní stezky dvanáct kanálů popisuje tři uzavřené okruhy těla, dřevěná bedna k rukám, ruce k hlavě, hlava k nohám, nohy k hrudi, etc.

Distribuce Qi přes stezky je řekl, aby byl takto (založený na demarcations v TCM je Číňan hodiny): Lung kanál pro taiyin ruky k Large střevu kanál pro yangming ruky k Stomach kanálu pro nožní yangming k Spleen kanálu pro nožní taiyin k Heart kanálu pro ruku shaoyin k Small střevnímu kanálu pro taiyang ruky k Bladder kanálu pro nožní taiyang k Kidney kanálu pro nožní shaoyin k Pericardium kanálu pro ruku jueyin k San Jiao kanál pro shaoyang ruky k Gallbladder kanálu pro nožní shaoyang k Liver kanálu pro nožní jueyin pak záda k Lung kanálu pro taiyin ruky. Podle “hodin Číňana”, každý kanál zabírá dvě hodiny, začínat Lung, 3AM-5AM a nadcházející uzavřený kruh se Liver 1AM-3AM.

Standardní vyučovací text komentuje přírodu a vztah poledníků (nebo kanály) a Zang Fu orgány:

Tradiční diagnóza

Akupunkturista rozhodne, že který ukáže na dárek tím, že pozoruje to a se ptá pacienta aby určil diagnózu podle tradice který on nebo ona využije. V TCM, jsou tam čtyři diagnostické metody: vyšetření, auskultace a olfaction, se ptát, a palpace (Cheng, 1987, ch. 12).

  • Vyšetření se zaměří na tvář a zvláště na jazyce, obsahující analýze velikosti jazyka, tvaru, napětí, barvy a povlaku a nepřítomnosti nebo přítomnost zubů se otiskuje kolem okraje
    • .
  • Auskultace a olfaction odkazují, příslušně, k poslouchat zvláštní zvuky (takový jak wheezing) a se starat o tělesný pach
    • .
  • Zvídavé fokusy na “sedm dotazů”, který být: ochladí a horečka; pot; chuť, žíznit a chutnat; defecation a urination; bolest; spánek; a menses a leukorrhea.
  • Palpace zahrnuje cit tělo pro nabídku “ashi” ukazuje a palpace levé a pravé radiální pneumatiky pulsuje u dvou úrovní tlaku (povrchní a hluboký) a tři umístí Cun, Guan, Chi (bezprostředně proximal k zápěstí zaniknout, a jeden a dva šíře prstů proximally, obvykle palpated s indexem, středem a prstenem ohmatá).

Jiné formy acupuncture využijí další diagnosic techniky. V mnoha formách klasických čínských acupuncture, stejně jako japonský acupuncture, palpace svalů a hara (břicho) být centrální vůči diagnóze.

TCM pohled na léčbě nemoci

Ačkoli TCM je založený na léčbě “vzorů nesouladu” poněkud než biomedicínské diagnózy, praktici obeznámení s oběma systémy komentovali vztahy mezitím dva. Daný TCM vzor nesouladu může být odrážen v jistém rozsahu biomedicínských diagnóz: tak, vzor volal Deficiency sleziny Qi mohl projevit jako chronická únava, průjem nebo děložní výhřez. Podobně, populace pacientů s danou biomedicínskou diagnózou může mít rozlišné TCM struktury. Tato pozorování jsou shrnutá do TCM aforismu “jedna nemoc, mnoho vzorů; jeden vzor, mnohé choroby”. (Kaptchuk, 1982)

Klasicky, v klinické praxi, acupuncture léčba je typicky velmi individualizovaný a založený na filozofických pojmech stejně jako subjektivní a intuitivní dojmy, a ne na kontrolovaném vědeckém výzkumu.

Kritika TCM teorie

Felix Mann, zakladatel a minulost-prezident lékařské Acupuncture společnosti (1959 – 1980), první prezident britské lékařské Acupuncture společnosti (1980), a autor první úplné angličtiny acupuncture učebnici Acupuncture: Starověké čínské umění léčení ' nejprve publikoval v roce 1962, řekl v jeho knize objevit Acupuncture: Nová představa starověké medicíny:

a …

Správa pro CSICOP na pseudoscience v Číně napsaný Wallaceem Sampsonem a Barry Beyerstein říkal:

George A. Ulett, MD, PhD, klinický profesor psychiatrie, univerzita Missouri lékařské fakulty říká:

Ted J. Kaptchuk, autor webu, který má žádného tkadlce, se odkazuje na acupuncture jak “prescientific.” pozorovat TCM teorii, Kaptchuk státy:

Podle 1997 NIH shody sdělení na acupuncture:

Přinejmenším jedno studium shledalo, že to acupuncture “vypadá, že zmírní bolest jen stěží lepší než bodnout jehly do nonspecified částí těla” [3] a uzavřel, že někteří efekty acupuncture mohou být kvůli placebo efektu.

Klinická praxe

Většina moderních akupunkturistů používá použitelnou nerezovou ocel jehly jemného průměru (0.007” k 0.020”, 0.18   mm k 0.51   mm), sterilizoval s kysličníkem ethylene nebo autoclave. Tyto jehly jsou daleko menší v průměru (a proto méně bolavý) než jehly injekční stříkačky protože oni nemusí být dutý pro účely injekce. Horní třetina těchto jehel je natočena s tlustším drátem (typicky bronz), nebo zasypal plast, vyztužovat jehlu a poskytovat kliku akupunkturistovi k pochopení zatímco vloží. Velikost a druh jehly používali, a hloubka vložení, záviset na stylu acupuncture být vykonáván.

Ohřívat acupuncture bod, typicky moxibustion (spalování kombinace bylin, primárně mugwort), je různá léčba než acupuncture sebe a je často, ale ne výhradně, použitý jako doplňková léčba. Termín Číňana zhēn jǐu (針灸), běžně používaný se odkazovat na acupuncture, přijde z zhen znamenat “jehlu” a jiu znamenat “moxibustion”. Moxibustion je zvyklý na měnící se stupně mezi školy proudu orientální medicíny. Například, jedna známá technika má vložit jehlu na požadovaném acupuncture místě, připojit usušené moxa k vnějšímu konci acupuncture jehly, a pak zapálit to. Moxa bude pak doutnat pro několik minut (závisení na množství drženém k jehle) a řízení zahřívají přes jehlu ke tkáni obklopovat jehlu v těle pacienta. Další obyčejná technika má držet velký vřelý stonek moxa přes jehly. Moxa je také někdy spálený u povrchu kůže, obvykle tím, že aplikuje mast na kůži chránit před hoří, ačkoli spalování kůže je lékařská praxe v Číně.

An příklad acupuncture léčby

V západní medicíně, cévní bolení hlavy (druh to být doprovázen pulsujícími žílami v chrámech) být typicky zpracovaný s analgesics takový jako prášek a/nebo použitím agentů takový jako niacin to rozšířit zasažené krevní cesty v skalpu, ale v acupuncture obyčejná léčba takových bolení hlavy má povzbudit citlivé body to je lokalizováno hrubě v centrech webů mezi palci a dlaní rukou pacienta, hé gǔ body. Tyto body jsou popisovány tím, že acupuncture teorii jak “zamíří na tvář a hlavu” a být považován za nejdůležitější body když léčí poruchy ovlivňovat tvář a hlavu. Pacient se opře, a body při každé ruce jsou nejprve sterilizovány s alkoholem a pak tenké, použitelné jehly jsou vloženy do hloubky přibližně 3-5   mm až do charakteristiky “bolest” je cítěna pacientem, často doprovázel nepatrným škubáním oblasti mezi palcem a rukou. Většina pacientů hlásí příjemný “brnící” pocit a pocit relaxace zatímco jehly jsou na místě. Jehly jsou udrženy pro 15-20 chvíle minut pacient se opře, a pak být odstraněn.

V klinické praxi akupunkturistů, pacienti často ohlásí jednoho nebo více jistých druhů pocitu to být spojován s touto léčbou:

  1. Extrémní citlivost k bolesti u důvodů k sítím palců.
  2. Ve špatných boleních hlavy, pocit zvedání žaludku, které přetrvává pro hrubě stejné období jako bytí stimulace přispělo sítím palců.
  3. Současný reliéf bolení hlavy. (vidí Zhen Jiu Xue, p. 177f et passim.)

Znamení podle akupunkturistů za západě

Akademie Američana lékařský Acupuncture (2004) státy: “ve Spojených státech, acupuncture má jeho největší úspěch a přijetí v léčbě muskuloskeletární bolesti.”. Oni říkají, že acupuncture může být považován za doplňkové terapie pro podmínky v seznamu dole, všímat si: “většina z těchto znamení jsou podporována učebnicemi nebo přinejmenším 1 žurnálový článek. Nicméně, konečné závěry založené na výzkumných poznatkách jsou vzácné, protože stav výzkumu acupuncture je chudý ale se zlepšovat.”

  • Břišní distention/nadýmání
  • Akutní a kontrola chronické bolesti
  • Alergická sinusitida
  • Anestézie pro vysoce-riskovat pacienty nebo pacienty s předchozími nepříznivými odezvami na anestetika
  • Anorexie
  • Úzkost, zděšení, panika
  • Artritida/arthrosis
  • Atypická bolest v hrudi (negativní workup
    • )
  • Bursitis, tendinitis, carpal tunelový syndrom
  • Jistý funkční gastrointestinální nepořádky (zvedání žaludku a zvracet, esophageal křeč, hyperacidity, popudlivý bowel)
    • *
  • Cervikální a lumbální páteřové syndromy
  • Zácpa, průjem
  • Kašel s kontraindikacemi pro narkotika
  • Léčba závislosti drogy
  • Dysmenorrhea, pánevní bolest
  • Zmrzlé rameno
  • Bolení hlavy (migréna a napětí-psát), vertigo (Meniere nemoc), tinnitus
  • Idiopatické palpitace, sinus tachycardia
  • V frakturách, pomáhání v kontrole bolesti, edema a zvýšení proces léčení
  • Křeče, otřesy, tics, contractures
  • Neuralgias (trojitý, herpes zoster, postherpetic bolest, jiný
    • )
  • Paresthesias
  • Trvalé škytavky
  • Bolest přízraku
  • Plantar fasciitis
  • Pošta-traumatický a pooperační ileus
  • Vybral dermatózy (urticaria, pruritus, eczema, svrab
    • )
  • Sequelae syndromu mrtvice (afázie, hemiplegia
    • )
  • Sedmé nervové ochrnutí
  • Hrozné hyperthermia
  • Vymkne a pohmoždění
  • Temporomandibulární spojená vyšinutost, bruxismus
  • Močová bezuzdnost, zadržení (neurogenic, spastic, nepříznivý drogový účinek
    • )
  • Váhová ztráta

Vědecké teorie a mechanizace účinku

Mnoho hypotéz bylo chystal se oslovit fyziologické mechanismy akce acupuncture.

Brána-řídit teorii bolesti

“hradlová kontrolní teorie bolesti” (vyvinutý Ronaldem Melzack a Patrick zeď v roce 1962 a v roce 1965) navrhoval že vnímání bolesti není prostě přímý výsledek aktivovat vlákna pro bolest, ale modulovaný mezihrou mezi excitací a zábranou stezek bolesti. Podle teorie, “gating bolesti” je řízen inhibitory akce na stezkách bolesti. To je, vnímání bolesti může být měněno (gated na nebo pryč) množstvím prostředků fyziologicky, psychologicky a pharmacologically. Brána-teorie kontroly byla vyvinuta v neuroscience nezávislém na acupuncture, který později byl navrhován jako mechanismus k účtu pro předpokládaný analgesic akce acupuncture v brainstem retikulární formaci Němcem neuroscientist v roce 1976.

Toto vede k teorii centrální kontroly nad bolestí gating, tj., blokáda bolesti u mozku (tj., centrální vůči mozku spíše než u míchy nebo okraje) přes vydání endogenous opioid (přirozené léky proti bolesti v mozku) neurohormones, takový jak endorphins a enkephalins (přirozeně nastávající morphines).

Neurohormonal teorie

Přenos bolesti může také být upravován u mnoha jiných úrovní v mozku podél stezek bolesti, včetně periaqueductal šedý, thalamus a stezky odezvy od mozkové kůry couvají k thalamus. Blokáda bolesti u těchto umístění mozku je často zprostředkována neurohormones, obzvláště ti to vázat k receptorům opioid (bolest-místo blokády).

Některá studia navrhnou, že analgesic (bolest-zabíjení) akce acupuncture je spojována s vydáním přirozeného endorphins v mozku. Tento účinek může být odvozen blokováním akce endorphins (nebo morfium) brát drogu volal naloxone. Když naloxone je poskytnut k pacientovi, analgesic účinky morfia mohou být obráceny, působit pacienta k bolesti pocitu znovu. Když naloxone je poskytnut k pacientovi acupunctured, analgesic účinek acupuncture může také být obrácen, přimět pacienta, aby ohlásil zvýšenou hladinu bolesti. To by mělo být známé, nicméně, to studuje užití podobných postupů, včetně administrace naloxone, navrhli roli endogenous opioids v odezvě placeba, demonstrovat že tato odezva není specifická pro acupuncture.

Jedno studium vykonávané na opicích tím, že zaznamená nervovou aktivitu přímo v thalamus mozku ukázal analgesic toho acupuncture efekt trval více než hodina. Dále, tam je velké překrývání mezi nervovou soustavou a trigger acupuncture zaměří (body maximální něžnosti) v myofascial bolesti syndrom.

Důkaz navrhne, že pozemky akce analgesia spojeného s acupuncture zahrnují používání thalamus fMRI (funkční magnetický resonance imaging) a Pet (positron tomography emise) mozkové zobrazovací techniky, a přes odezvu stezka od používání mozkové kůry electrophysiological nahrávku nervových impulsů neurons přímo v mozkové kůře, který se ukáže inhibitory akce když acupuncture podnět je aplikován. Podobný účinek byl pozorovaný v spojení s odezvou placeba. Jedno studium fMRI používání shledal, že analgesia placeba byly spojovány se sníženou aktivitou v thalamus, insula a přední cingulate mozkovou kůrou.

Nedávno, acupuncture byl ukázaný zvýšit dusičné kysličníkové úrovně ve zpracovaných oblastech, končit zvýšeným místním krevním oběhem. Účinky na místní zanícení a ischemia také byli hlášení.

Vědecký výzkum do účinnosti

Záležitosti v designu studia

Jeden z hlavních výzev ve výzkumu acupuncture je v designu vhodné placebo kontrolní skupiny. V trápeních nových drog, dvojité ucpávání je běžně uznávaná úroveň, ale protože acupuncture je procedura poněkud než pilulka, to jde těžko navrhnout studia ve kterém jak akupunkturista tak pacient jsou oslepeni jak k léčbě být dáván. Stejný problém vznikne v dvojitý-oslnivé procedury používané v biomedicine, včetně doslova všechny chirurgické postupy, zubní lékařství, fyzikální léčba, etc. Jak institut medicíny říká:

Kontrolovaná trápení chirurgických postupů byla hotová méně často než studia léčeb, protože to je hodně více obtížné normalizovat proces chirurgie. Chirurgie závisí k nějakému stupni na dovednostech a školení chirurga a specifickému prostředí a podporovat tým dostupný chirurgovi. Chirurgický postup v rukou velmi zručný, zkušený chirurg je odlišný od stejné procedury v rukách nezkušeného a nekvalifikovaného chirurga... Pro mnoho Vačka způsoby, to je podobně obtížné oddělit účinnost léčby od účinnosti osobního poskytnutí léčby.: 126

Ucpávání praktika v acupuncture zůstane náročné. Jedno navrhnuté řešení k oslnivým pacientům bylo vývoj “acupuncture podvodu”, tj., jehlování hrálo povrchně nebo u non-acupuncture místa. Diskuse zůstane přes zda, a dolů co tuhne, acupuncture podvodu může sloužit jako pravdivé placebo, zvláště ve studiích na bolesti, ve kterém vložení jehel kdekoli blízké bolavé oblasti mohou vyvolat prospěšnou odpověď. Recenze v roce 2007 si všimla několika záležitostí mást acupuncture podvodu:

Slabá physiologic aktivita povrchní nebo falešné jehlové proniknutí je navrhnuto několika řadami výzkumu, včetně RCTs představení větší účinky povrchního jehlového pronikání acupuncture než ti nonpenetrating falešné kontroly, emise positron tomography indikování výzkumu ten acupuncture podvodu může stimulovat oblasti mozku spojeného s přirozenou opiátovou výrobou a zvíře studuje představení to falešné jehlové vložení může mít nespecifické analgesic účinky přes postulovaný mechanismus “rozptýlený škodlivý inhibitory kontrola”. Opravdu, povrchní jehlové proniknutí je obyčejná technika v mnoha původních tradičních japonských acupuncture styly.

Kontrolovaná studie 300 pacientů migrény našla to oba jehlování u non-acupuncture místa a skutečné acupuncture vyústili ve zlepšení srovnávaná s pacienty na pořadníku, s žádným významným rozdílem ve výhodě mezi dvěma skupinami.

Studium Ted Kaptchuk et. al. ukázal, že acupuncture podvodu užil silnější účinek na bolest než nehybná pilulka dělala, a zakončil: “placebo efekty vypadají, že je poddajný a se spoléhá na chování vložená v lékařských rituálech.”

Důkaz-založená medicína

Tam je vědecká dohoda, že důkaz-založená medicína (EBM) kostra by měla být používána hodnotit zdravotní výsledky a že systematické recenze s přísnými protokoly jsou základní. Organizace takový jako Cochrane spolupráce a Bandolier publikuje takové recenze. V praxi, EBM je “okolo integrovat individuální klinickou kvalifikaci a nejlepší vnější důkaz” a tak nepožaduje to doktoři ignorují výzkum venku jeho “vrchol-řada” kritéria.

Vývoj základu důkazu pro acupuncture byl shrnut v recenzi výzkumníkem Edzard Ernst a kolegové v roce 2007. Oni porovnali systematické recenze řízené (s podobnou metodologií) v roce 2000 a 2005:

Pro nízkou bolest zád, Cochrane recenze (2005) řečený:

2008 recenze navrhne ten spojující se acupuncture s tradiční neplodností léčby takový jak IVF významně zlepší úspěšné rychlosti takových lékařských zásahů.

Recenze Manheimer et al. v análech interního lékařství (2005) dosažené závěry podobné Cochraneově recenzi na nízké bolesti zád. Recenze pro americkou bolest společnost/americká vysoká škola lékařů našli důkaz trhu, který acupuncture je efektivní pro chronickou nízkou bolest zád.

Pro zvedání žaludku a zvracení: Cochrane recenze (Lee a hotový, 2006) na použití P6 acupoint pro redukci pooperačního zvedání žaludku a zvracení uzavřel, že použití P6 acupoint stimulace může redukovat riziko pooperačního zvedání žaludku a zvracení s minimálními vedlejšími efekty, ačkoli s účinností méně než nebo stejný s ochranným prostředkem (tj., preventative) léčba s drogami antiemetic. Cochrane také říkal: “Electroacupuncture je efektivní pro zvracení prvního dne po chemoterapii ale rozvažování soudů moderní antivomiting drogy jsou potřebovány.”

2007 Cochrane recenze pro použití acupuncture pro bolest krku říkalo:

Pro bolest hlavy, Cochrane uzavřel (2006) to “(o) verall, existující důkaz podporuje hodnotu acupuncture pro léčbu idiopatických bolení hlavy. Nicméně, kvalita a množství důkazu nejsou úplně přesvědčiví. Tam je nutná potřeba pro well-planned, rozsáhlá studia zhodnotit účinnost a efektivnost nákladů acupuncture dolů skutečný-podmínky života.”

Několik soudů ukázalo, že pacienti migrény těží z acupuncture, ačkoli správné umístění jehel vypadá, že je méně významný než je obvykle myšlenka akupunkturisty. Celkový v těchto soudech acupuncture byly spojovány se lehce lepšími výsledky a méně nepříznivého účinku než ochranný prostředek omámí léčbu.

Pro osteoarthritis, recenze od 2006 přehlídky triviální rozdíl mezi podvodem a pravdivými acupuncture.

Pro fibromyalgia, systematická recenze nejlépe 5 randomized kontrolovaných dostupných soudů našlo smíšené výsledky. Tři pozitivní studia, celé používání electro-acupuncture, našel krátkodobé užitky. Metodologická kvalita 5 soudů byla smíšená a často nízký.

Pro následující podmínky, Cochrane spolupráce zakončila tam je nedostatečný důkaz stanovit zda acupuncture je prospěšný, často protože nepatrnosti a chudá kvalita výzkumu a toho dalšího výzkumu je potřebována:

Kladné výsledky od některých studií na účinnosti acupuncture mohou být v důsledku uboze navržených studi nebo zaujatosti publikace.

Důkaz od studií neuroimaging

Acupuncture vypadá, že má účinky na kortikální aktivitu, jak demonstroval magnetický resonance imaging a emise positron tomography. 2005 recenze literatury uzavřelo, že data neuroimaging doposud ukážou, že někteří slibují pro bytí schopné rozlišovat účinky očekávání, placebo a skutečné acupuncture. Studia zhodnotila byl většinou malý a bolest-příbuzný, a více výzkum je potřeboval určovat přesnost nervové substrátové aktivace v non-bolavá znamení.

NIH sdělení shody

V roce 1997, národní instituty zdraví (NIH) vydal sdělení shody na acupuncture, který uzavřel to

Acupuncture jak léčebný zásah je široce vycvičený ve Spojených státech. Tam bylo mnoho studií jeho potenciální užitečnosti. Nicméně, mnoho z těchto studia poskytují nejasné výsledky protože designu, ochutnat velikost a jiné faktory. Záležitost je dále komplikována vrozenými potížemi v použití vhodných kontrol, takový jak placebo a podvod acupuncture skupiny..

..

Tam je dostatečný důkaz hodnoty acupuncture rozšířit jeho použití na tradiční medicínu a povzbudit další studia jeho fyziologie a klinickou hodnotu

.

Sdělení nebylo programové prohlášení NIH ale je uvážené hodnocení panelu svolalo NIH.

Skupina shody také poznamenala poměrná bezpečnost acupuncture vyrovnala se jistý jiné lékařské zásahy. Oni řekli to rozhodný když používat to v klinické praxi závisí na faktorech násobku, včetně “charakteristiky pacienta, klinického zážitku, potenciálu pro ublížení a informace od kolegů a lékařské literatury.”

NIH národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu pokračuje dodržovat doporučení NIH sdělení shody, říkat, že:

Preclinical studia dokumentovala efekty acupuncture, ale oni nebyli schopní úplně vysvětlit jak acupuncture práce uvnitř rámce západního systému medicíny, která je obyčejně vykonávána ve Spojených státech

.

Světové zdraví sdělení organizace

V roce 2003, světová zdravotní organizace (kdo) vydával recenzi a analýzu kontrolovaných klinických testovacích období na acupuncture. Oni vypsali pokračování jak “nemoci, symptomy nebo podmínky pro kterého acupuncture byl dokázaný - přes kontrolované soudy - být efektivní léčba”:

  • Negativní reakce k radioterapii a/nebo chemoterapie
  • Alergická rinitida (včetně senné rýmy
    • )
  • Žlučová kolika
  • Deprese (včetně depresivní neurózy a deprese po mrtvici
    • )
  • Úplavice, akutní bacilární
  • Dysmenorrhoea, primární volby
  • Epigastralgia, akutní (v peptickém vředu, akutní a chronické gastritidě a gastrospasm
    • )
  • Bolest obličejové masky (včetně craniomandibular nepořádků
    • )
  • Bolení hlavy
  • Hypertension, základní
  • Hypotension, primární volby
  • Přerušení práce
  • Bolest kolena
  • Leukopenia
  • Nízká bolest zád
  • Malposition zárodku, oprava
  • Dopolední nevolnost
  • Zvedání žaludku a zvracení
  • Bolest krku
  • Bolest v zubním lékařství (včetně zubní bolesti a dysfunkce temporomandibular
    • )
  • Periarthritis ramena
  • Pooperační bolest
  • Renální kolika
  • Rheumatoid artritida
  • Sciatica
  • Vymknout
  • Mrtvice
  • Tenisový loket

Dále, kdo vypsal několik tuctových doplňujících podmínek “pro kterého léčivý účinek acupuncture byl ukázaný, ale pro kterého další důkaz je potřebován”.

Americké lékařské asociační sdělení

V roce 1997, následné prohlášení bylo přijato jako politika americké lékařské asociace (AMA), sdružení lékařů a studentů lékařské fakulty, po zprávě o množství alternativních terapií včetně acupuncture:

“Tam je malý důkaz potvrdit bezpečí nebo účinnost nejvíce alternativních terapií. Hodně z informací nyní známý o těchto terapiích objasní to tolik nebyli ukazováni být efektivní. Well-designed, přísně kontrolovaný výzkum by měl být dělán ocenit účinnost alternativních terapií.”

Bezpečí a rizika

Protože acupuncture jehly proniknou kůži, mnoho forem acupuncture je útočné procedury, a proto ne bez rizika. Zranění jsou vzácná mezi pacienty léčené trénovanými praktiky. Ve většině jurisdikcích, jehly jsou vyžadovány podle zákona být sterilní, použitelný a použitý jen jednou; v některých místech, jehly mohou být reused jestliže oni jsou první resterilized, např. v autoclave.

Několik stylů Japonce acupuncture non použití-vložil jehlování, směřovat k zcela non-útočná procedura. V non-vložil jehlování jehla je přinesena ke kůži, ale nikdy pronikne to, a různý jiné acupuncture nástroje jsou zvyklé na kohoutka nebo mrtvici podél poledníků. Pozoruhodné příklady těchto stylů jsou Tōyōhari a pediatric acupuncture styl Shōnishin.

Obyčejné, menší nepříznivé události

Průzkum Ernst et al. přes 400 pacientů přjímání přes 3500 acupuncture léčeb shledalo, že nejvíce obyčejný nepříznivý účinek od acupuncture byl:

  • Minor krvácení po odstranění jehel, viděný v hrubě 3 % pacientů. (držet bavlněné klubko pro asi jednu minutu přes pozemek díry je obvykle dostatečné zastavit krvácení.)
  • Hematoma, viděný v o 2 % pacientů, který projeví jak se potluče. Tito obvykle odjedou po nemnoho dnů.
  • Závrať, viděný v o 1 % pacientů. Někteří pacienti mají conscious nebo nevědomý strach jehel, které mohou produkovat závrať a jiné úzkostlivé symptomy. Pacienti jsou obvykle zpracované lhaní dole v rozkazu snížit pravděpodobnost omdlévání.

Průzkum uzavřel: “Acupuncture má nepříznivý účinek, jako nějaký léčebný přístup. Jestliže to je používáno podle ustavených bezpečnostních pravidel a opatrně u vhodných anatomic oblastí, to je bezpečná léčebná metoda.”

Jiné zranění

Jiná rizika zranění od vložení acupuncture jehel obsahují:

  • Zranění nervu, vyplývat z accidental díra nějaké odvahy.
  • Brain poškodí nebo pohladí, který je možný s velmi hlubokým jehlováním u základu lebky.
  • Pneumothorax od hlubokého jehlování do plíce.
  • Kidney poškodí od hlubokého jehlování v zádech minima.
  • Haemopericardium, nebo díra ochranné blány obklopovat srdce, který může nastat s jehlováním přes sternální foramen (díra v prsní kosti, která nastane jak výsledku vrozené poruchy.)
  • Riziko ukončení těhotenství s použitím jistých acupuncture bodů, které byly ukázané podnítit výrobu adrenocorticotropic hormonu (ACTH) a oxytocin.
  • S jehlami unsterilized: přenos infekčních chorob

Naděje na tyto je velmi malá; riziko může být dále redukované přes pořádný trénink akupunkturistů. Absolventi lékařských fakult a (v USA) uznávané acupuncture školy přijmou důkladné poučení v pořádné technice aby se vyhnul těmto událostem. (Cf. Cheng, 1987)

V japonském přehledu 55,291 acupuncture léčeb dávaných přes pět roků 73 akupunkturistů, 99.8% je byl vykonáván s žádným významným menším nepříznivým účinkem a nulovými hlavními nepříznivými incidenty (Hitoshi Yamashita, Bac, Hiroshi Tsukayama, BA, Yasuo Tanno, MD, PhD. Kazushi Nishijo, PhD, JAMA). Dvě spojená studia ve V. Británii 66,229 acupuncture léčeb dalo jen 134 menších nepříznivých událostí. (britský lékařský časopis 2001 Sep 1). Úhrn 121,520 léčeb s terapií acupuncture bylo dáváno s žádnými hlavními nepříznivými incidenty (pro srovnání, jedna taková událost by měla signalizoval 0.0008% dopad).

Rizika od vynechání ortodoxní lékařská péče

Přijímací alternativní lékařství jako nahrazení pro ortodoxní západní medicínu mohlo vyústit v nedostatečnou diagnózu nebo léčba podmínek pro kterou ortodoxní medicínu má lepší léčebný rekord. Z tohoto důvodu mnoho akupunkturisti a doktoři upřednostňují považovat acupuncture za doplňkové terapie spíše než alternativní terapie.

Výzkumníci také projeví starost že neetičtí nebo naivní praktici mohou přesvědčit pacienty, aby vyčerpal finanční prostředky tím, že sleduje neefektivní léčbu. Některá veřejná zdravotnická oddělení regulují acupuncture.

Bezpečí porovnané s ostatními léky

Komentovat poměrnou bezpečnost acupuncture porovnaného s ostatními léky, NIH panel shody řekl to “() dverse postranní účinky acupuncture jsou extrémně nízké a často ztišují než tradiční léčby.” oni také říkali:

Legální a politický stav

Hlavní článek: Pravidlo acupuncture

Akupunkturisti mohou také provozovat bylinné lékařství nebo tui na, nebo smět být lékařští akupunkturisti, kdo, stejně jako jsoucí kvalifikovaní lékaři, také cvičit acupuncture ve zjednodušené formě. Ve většině státech, lékaři nejsou požadovaní mít nějaký formální trénink vykonávat acupuncture. Přes 20 států dovolit chiropractors vykonávat acupuncture s méně než 200 tréninku hodin. Typické množství hodin zdravotnického školení licensovanýma akupunkturisty je přes 3,000 hodin. Licence je regulována státem nebo provincií v mnohých zemích, a často žádá průchod od zkoušky tabule.

V USA, acupuncture je vykonáván paletou poskytovatelů zdravotnické péče. Ti kdo se specializovat na Acupuncture a orientální medicína být obvykle odkazoval se na jak “povoloval akupunkturisty”, nebo L.Ac. ' s. zkratka “Dipl. Ac.” kandiduje na “Diplomate Acupuncture” a znamená, že držitel je tabule-kvalifikovaný NCCAOM. Profesionální míry jsou obvykle u úrovně magisterského stupně.

Hlasování amerických doktorů v roce 2005 ukazovalo to 59 % věřit acupuncture byl přinejmenším poněkud efektivní. V roce 1996, jídlo a administrace drogy měnili stav acupuncture jehel od Classe III k Classi II lékařská zařízení, znamenat, že jehly jsou pozorovány jak bezpečný a efektivní když použitý přiměřeně licensovanýma praktiky.. Navíc, skoro 50   % amerického zdravotnictví plány nyní pokryjí acupuncture, představení zvětšilo přijetí acupuncture jako životaschopná léčba.

Akupunkturisti Kanaďana byli licensovaní v Britské Kolumbii od roku 2003. V Ontariu, praxe acupuncture je nyní upravena tradičním čínským lékařským aktem, 2006, S.o. 2006, kapitola 27. Vláda je v procesu založení College jehož mandát bude dohlížet na realizaci politik a pravidla vztahovat se k profesi.

Ve Spojeném království, akupunkturisti nejsou přesto regulovaní vládou.

V Austrálii, legalities praktického acupuncture také se mění podle státu. Victoria je jediný stav Austrálie s operační registrační tabulí. Nyní akupunkturisti v novém jižním Walesu jsou vázáni směrnicemi ve veřejném zdraví (kožní průnikové) pravidlo 2000, který je vynucen u úrovně městské rady. Jiné stavy Austrálie mají jejich vlastní kožní průnikové akty.

Mnoho jiných zemí nepovoluje akupunkturisty nebo nevyžaduje je být cvičen.

Viz též

Bibliografie

Externí odkazy



Úvod :: Vyhledávání :: Novinky :: O nás
Tento text je zveřejněn za podmínek GNU/FDL licence.